医疗IT技术之五宗“最”

　　医疗科技日新月异，医疗IT技术早已在医疗服务中扮演着重要角色。本文列举当今最具颠覆性的5项医疗IT创新技术及对医疗机构有益和不利的医疗IT技术各5项。

5项最具颠覆性的医疗IT创新技术

　　哈佛经济学教授，《颠覆性课程和创新者的处方》作者Clayton Christensen在书中称颠覆性技术“使用更经济、更简易、更微型、更频繁、更方便。”颠覆性技术在医疗IT领域迅速发展，降低了医疗成本，促进了沟通交流。从远程医疗到现场护理再到医疗旅游，颠覆性技术已经彻底改革了医疗行业。

　　博客Healthergy.net的作者，个性化医疗的建立者及CHO （人力资源总监）Natalie Hodge表示，最新、最有影响的颠覆性技术可能存在于很小的物体如智能手机中。“这无关哪个公司，”她说，“现在最具有颠覆性的医疗IT创新技术是移动式的。”

　　其他专家，包括mHealth Initiative的总裁Claudia Tessier也赞同这种观点。最近，Tessier声称移动技术给医疗行业带来的变化来自于医生和病人双方，是他们为其移动设备发现了新的用途，并促使医疗组织使之成为现实。

　　所以，拿着你的智能手机去趟程序店吧，因为Hodge暗示这5项最具颠覆性的医疗IT创新会发生在移动领域。

　　1、室内应用

　　根据Hodge所言，室内技术的应用会影响病人监控和接受医疗服务的方式。“我们谈论的是可以放入人们鞋里的传感器。”她说。例如，在《医疗应用的无线传感网络》一书中，Terrance Dishongh和Michael McGrath讲述了可以利用移动设备收集的数据来验证和测试临床环境和家庭环境的传感网络。此外，2010年，IMEC（微电子研究中心）和主机中心共同研发出移动式心脏监护系统，这样，病人可以在Android手机上查看他们的心电图。“人口老龄化使得护理需求增加，而且医疗服务的成本越来越高，这些都构成了对社会的挑战，”一名公司领导说，“移动医疗将移动计算技术和医疗服务系统结合在一起，将会提供更舒适、更有效、更节省费用的医疗服务，从而发挥越来越重要的作用。”

　　2、轻巧工具

　　Hodge说这类程序是非常具有颠覆性的创新，可以视为简便的自我管理工具或行为管理工具。“顾客更喜欢能通过诸如程序等东西来保健，”她说，“轻巧工具不仅是对医疗IT的颠覆性创新，更是对传统医学整个市场份额的颠覆。”例如，American Well等程序通过信息通道提供顾客需要的医疗服务。NoMoreClipBoard允许用户能够轻易快速地编制、管理和共享医疗记录，“医生办公室里的剪贴簿可以完全消失”。TrainingPeaks帮助顾客“达到理想健康状态”，制定健康计划与医生共享。

　　3、健康社区

　　“群体性知识具有颠覆性的潜质，比如对于在办公室中和出诊的医生来说，”Hodge说。例如，糖尿病患者在网上论坛分享经验和贴士，像反对去门诊让专家诊治。“移动式健康社区具有难以估量的价值，”她补充道，“它们基本上是Wordpress博客，可以让病人和其他病人互动，并互相学习。”

　　4、移动内容

　　按照Hodge所说，人们在确定了自己生病后采取的首个措施改变了。“过去，当我生病后，医生是我的首选，我会首先去看医生，但现在情况不同了。现在人们首先做的是上网，甚至不用笔记本而用他们的移动设备。”人们在Google或WebMd上进行搜索后，使用他们的轻巧工具进行自我诊断，Hodge说，“这是网上医疗内容的生态系统。用户处于一种完全不同的商业模式中，这对于整个医疗IT系统来说是颠覆性的。这不是病人去看医生或找保险公司，而是网上的自我诊断和为我们整个医疗系统节省潜在成本。”

　　5、电子商务

　　展望未来，Hodge看到移动设备对于病人护理变得不可或缺。正因如此，面向病人的付费网站和内容会员制将发生颠覆性创新。“我是名儿科医生，在我这儿，年轻人都有iphone或Android，”她说，“用不了几年，当人们都开始使用智能手机时，他们将是首批使用者。”

对医疗机构有益的5项医疗IT技术

　　随着新的医疗IT产品如雨后春笋般涌现出来，你可能会发现自己已被各种琳琅满目的应用程序、更新、框架和系统所包围。

　　Shahid Shah是一名企业软件分析师,同时也是一个医疗保健IT人的博客的博主，他列举了医院应使用的五种技术。

　　1、一站式登录（SSO）和临床上下文管理标准（CCOW）集成化的认证管理。Shah说：“医院应该开始逐步淘汰不能满足应用程序要求的集成化认证或SSO。”SSO的好处是多方面的，包括提高最终用户的安全性并可显著节省帮助用户管理密码的成本。同样的，CCOW应该被设计为允许临床和医疗IT应用之间实现信息共享，Shah在他的博客中写道。他补充说：“如果一家医院的检验科室、电子病历和CPOE系统供应商都能符合CCOW标准，他们可以共享病人的背景信息，而不再需要用户登录每个单独的应用程序。”

　　2、可编程和应用驱动的内容管理和文档管理系统。Shah表示，这两个系统都应该以电子健康记录为核心，而不是几十年前为特殊用途编写的EHR系统。“对于新入门的人来说，电子健康档案应连接到正确的文件和内容管理系统，如SharePoint或Alfresco。”电子病历供应商不能满足您的要求时，Shah说，我们应该选择一个辅助性的能和EHR兼容的系统。

　　3、虚拟化。Shah称虚拟化应该是一个优先需要解决的事项。 “越快越好，这样任何一个应用程序都可以摆脱物理服务器的限制，”他说，“应当开始逐步淘汰那些不能被虚拟化的应用程序，虚拟化的应用程序可以很容易地进行扩展和恢复。” Shah在他的博客中说，很多系统环境拥抱虚拟化的原因是，它允许进行硬件升级的同时保持软件兼容性。“以前我们还没有看到这种情况发生在医疗保健领域，”Shah写道。据他介绍，采用下一代的云虚拟化服务将成为常态。

　　4.HTML5和JavaScript。将移动网络和移动应用远离HTML4，改用HTML5和JavaScript，Shah说。“这意味着你应该尽快升级到IE9和更新的浏览器，逐步淘汰那些不能支持新浏览器的应用程序。”一篇由Praveen Srivatsa eMids首席技术官Praveen Srivatsa撰写的《通过HTML5支持高级用户界面》的文章指出，HTML5带来了Web语义的几个关键的变化，如脱机支持。“HTML5提供了一个完整的脱机工作环境，在这里您可以使用网络应用程序并使用脱机方式访问本地计算机存储，”Srivatsa写道。

　　5、基于位置的设备和应用程序的跟踪功能。 “您的设备应意识到它的物理位置，”Shah说，“此外，它应该能够使用定位系统发现和跟踪自身。” Shah表示，使用相同的地理位置服务可允许或禁止特定用户的登录，而基于地理位置的服务也可用于启用或禁用应用程序的某些功能。

对医疗机构不利的5项医疗IT技术

　　随着医疗改革的展开，市场涌现出了一些以改善病人护理技术、节省护理时间、为患者创造更好的就医环境为目的的新技术。作为它的实施机构，我们有必要对它们的良莠进行区分。

　　从新兴的移动平台到传统的电子健康档案，一些医疗IT项目应该是不必要的。企业软件分析师和Healthcare IT博客的创始人Shahid Shah列出了五项技术，每家医院应在使用信息技术时避免使用。

　　1、将自身与移动平台相捆绑。Shah称移动电话市场仍然十分年轻，因此如果现在就将自身发展与IOS或Android等移动应用程序平台相捆绑将是一个坏主意。“我们应该将焦点放在独立于设备的协议上，如HTML5和JavaScript，”他说，“苹果、微软和谷歌之间的战争仍然旷日持久，现在最好不要陷入到错误的一边。”Shah表示，三十年河东三十年河西，也许今天看似强大的平台会迅速衰落成为技术领域的明日黄花。“然而HTML5将依然稳如泰山，在未来15年将成为最终的赢家，就像HTML4技术从1995年领跑至今。”

　　2、医疗器械无法和现有的企业系统兼容。Shah说：“那些对医疗IT企业连接策略没有深刻了解和彻底认识的医疗设备厂商，我们不建议购买他们生产的医疗设备，”据他介绍，如果设备不具备有线或无线TCP / IP接入，数据导出，或HL7连接，这部分资金就不值得投入。

　　3、挂靠于落后系统的应用程序开发。编写的应用程序应该保持HL7连接性和平台独立，Shah说。 “不要编写传统电子病历平台上的应用程序。大多数的电子病历平台使用的技术是古老的，或者需要更换。通过深入整合并保持原有技术的独立，你会得到相对完美的结果。”

　　4、医疗器械使用多个无线网络。据Shah称，不应该为您的无线医疗设备建立单独的物理无线网络。“许多人使用WMTS或其他特殊网络，并为他们的设备使用单独协议，认为标准的WiFi协议将无法正常工作，”他说，“WIFI在过去可能会由于一些特定的配置变得不十分可靠，但现在情况大大改观，仅需通过设置而无需特别的网络就可满足要求。” VLAN是一个好主意，他补充说，但一个独立的网络是没有必要的。

　　5、 HIPAA法案为中心的IT安全发展。出于安全需要，请不要将重点放在HIPAA上。Shah在他的博客中写道：首先，应该忘记HIPAA，而将侧重点放在NIST的指导原则上，同时建立良好的安全策略。采取这些措施后，再用HIPAA的指导方针配合，以确保不会有任何隐私方面的疏忽。

　　“此外，不要担心HIPAA的初始安全审计，”Shah写道，“相反，分析善意的黑客入侵与渗透测试有助于真正重视威胁，而不是HIPAA的威胁焦点。一旦超越HIPAA的安全目标，将具有更好的安全性，之后可以将隐私政策与HIPAA法案完成对接，以确保不会疏漏任何重大的安全规则。