电子病历发展七大现状

    电子病历（EMR）在近几年受到空前的关注，很多地方开始争先恐后的建设以电子病历为核心的卫生信息平台。2011年医政司制定了电子病历的基本规范，并在全国范围内110家医院开展电子病历的试点工作。相关研究认为，目前EMR软件正处于成长期，十二五卫生信息化建设工程规划中明确指出，建设区域医疗平台的基础就是建设健康档案和电子病历2个基础数据库，电子病历和电子健康档案厂商将迎来重大的发展机遇。本文从用户角度、厂商角度、产品成熟度等三个方面出发，让大家了解EMR现状以及未来的发展新趋势。

用户角度

    (1)目前电子病历在国内兴起，EMR软件正处于成长期。电子病历有这样一些基本的进化过程，从传统的纸质病历、病历的电子化、结构化电子病历、具有全医疗过程管理能力的电子病历。

    (2)电子病历在国内的应用层次仍然较低，主要由于缺少法律和政策支持、安全管理不到位，电子病历市场有待更进一步开发。业内人士认为，目前电子病历产品不够成熟，目前的产品只满足基本业务，尚没有大规模、成熟的临床路径、决策支持的高级应用，对应产品也在完善和开发中。

    (3)当前国内医院使用电子病历主要用来电子贮存、查询、统计、数据交换等管理。目前区域性病历数据交换和共享仍是一个未解决的问题。

产品功能

    (4)EMR核心功能包括：

    支撑基本业务：包括病历书写、医嘱处理、会诊等日常工作

    支撑管理业务：包括病历质控、病案管理等

    支撑区域应用：满足区域病历共享应用的需要

    需要改进：产品需更多关注标准化、CPOE、临床路径、决策支持等信息共享及降低医疗差错、降低医疗成本等功能的研发，以体现电子病历的核心价值

    发展趋势：往标准化、专业化、综合管控、决策支持等纵深发展

    (5)用户群体分布状况

    EMR厂商的目标客户集中在北京、上海、广州及东部沿海经济发达地区，大中型医院基本已建立电子病历系统。中西部落后地区大部分医院处于待建或在建状态。

厂商角度

    (6)国外厂商

    美国是全世界医疗信息技术最发达的国家，整个架构是根据HIMSS的电子病历模型，主要由临床数据仓库(CDR)、临床决策支持系统(CDSS)、受控医学词汇表(CMV)、计算机化的医嘱系统(CPOE)、药品管理系统(eMAR)、临床文档应用程序、以及企业级病人主索引(Enterprise MasterPatient Index, EMPI)等组成;在国外的一些做法是：比如，美国，由医疗政府部门牵头，统一制定电子病历认证标准，必须符合标准的厂商才允许从事医疗机构的电子病历实施，同时，对实施符合“有效性应用”(meaningful use)的医院进行奖励和补贴,基于HL7标准的电子病历系统得到了非常广泛的应用。国外厂商有Allscripts、GE、sage、Practice Fusion、Meditech等知名品牌。

    (7)国内厂商

    国内电子病历研发厂商较多，一类为专业做电子病历的企业，其特点是专注与病历的结构化应用，但临床系统功能不够全面，一体化应用效果较差;另一类为综合性厂商，包括金蝶医疗、东软等在内，综合性厂商都是将电子病历纳入数字化医院解决方案的范畴内，其特点是临床系统功能全面，一体化应用效果较好。国内电子病历研发厂商如曼荼罗、嘉和美康、安博维、金仕达卫宁、用友、金蝶、易讯、万达信息、联合软件、南京海泰、东软等。

    综上所述，国内电子病历的发展至今还没有绝对领先的品牌。政府没有设置进入电子病历市场的门槛，大量不符合标准和功能规范的产品进入市场，并进行无序的竞争，这样严重影响了电子病历软件市场的健康发展，同时，政府没有扶持有实力的并符合电子病历标准和规范的产品。