远程心电监护发展的十一大趋势

    在二十世纪八十年代，计算机的应用，从单台计算机到近几年来数十台数百台计算机联网使用，出现计算机网络时代。近十年来又出现了大量的网络系统紧密联系应用，为《云计算时代》的到来，为远程心电监护发展提供了广阔的前景。

    上海交通大学医学院远程医学监护中心、上海交大附属第一人民医院教授顾菊康在2012中国电子病历与医疗信息技术创新高峰论坛上对远程心电监护技术新发展作了相关报告。会上主要从远程心电监护发展十一大趋势展开说明：

上海交通大学医学院远程医学监护中心、上海交大附属第一人民医院教授顾菊康

远程心电监护发展的最新趋势(一)

    从医院心电监护(重症急救)发展到家庭远程心电监护(保健康复)；从大医院应用发展到社区卫生服务中心和农村卫生服务站所，全国目前有20198所医院，38000个乡镇卫生院，648000个乡村卫生室，通过远程医疗方式，使医院资源更好均衡服务。

远程心电监护发展的最新趋势(二)

    从一次性的远程心电监护，发展到24小时或更长时间的远程动态心电监护，从方法上是操作更简便(如手腕式，佩带式心电监护，听诊器式)

远程心电监护发展的最新趋势(三)

    从单导联的远程心电心律失常为主的监护，发展为7导联，12导联，18导联心电的心律失常和心肌缺血监护。

远程心电监护发展的最新趋势(四)

    从单纯远程心电监护发展到远程心电，血压，血氧，呼吸以及无创伤性血液动力学等联合监护。

远程心电监护发展的最新趋势(五)

    与远程急救医疗相结合;如心肌梗死病人远程急救网络;在救护车上安装远程心电监护，配合肌钙蛋白快速检测技术和开展急性冠状动脉的溶栓技术;在灾难事件中的远程急救应用等。

远程心电监护发展的最新趋势(六)

    远程心电分析系统平台化，是提高分析质量和数量的重要保证；将每个医院一个心电图室，发展为一个地区，一个城市或一个省建立1-2个远程心电分析中心。各个医疗机构只要有个终端，心电分析报告由分析中心的平台承担。英国数千万人口，仅有几个心电分钟中心，出具心电图报告。质量好，效率高。

远程心电监护发展的最新趋势(七)

    心电分析电脑化。人工分析心电图，工作量大，而让简单的心电图，让电脑进行分析，这样可以大大提高工作效率。让疑难心电图请专家分析，简单心电图给电脑分析。目前国内有的单位，已研制出与国际心电图标准心电图(MIT),准确率达到90%以上的心电图软件分析系统，如能鉴定推广应用，可以大大节省人工成本。

远程心电监护发展的最新趋势(八)

    从远程心电检测传送，发展为远程心电检测与远程心血管临床会诊相结合的结合诊断系统。

远程心电监护发展的最新趋势(九)

    从心血管病到远程监护发展到远程心脏病，远程糖屎病，远程脑血管病，远程高血压病，远程呼吸与睡眠功能障碍临床综合联合监护。成为我国慢性病防治和管理的一项重要手段。

远程心电监护与老年医学结合(十)

    老年人可能患有多种心脑系统疾患，需要多功能远程监护装置，国内外大力进行开发。我国已研制成功多功能老年人远程监护装置;远程心电监护;远程血压监护;远程GPRS定位监护(迷路寻找);跌倒报警;远程通话呼叫。价格适中，可能近期能进入千家万户

远程心电监护发展的最新趋势(十一)

    家庭监护室，在医院内的监护室主要任务是对医院危重病人集中管理进行的监护、急救和治疗;但是随着通讯网络技术的发展，这些监护技术设备，可以通过网络远程传送，就有可能在家庭中进行远程监护，实现家庭监护室HCU，将一些医学监护技术从医院的急救监护转化成家庭预防保健监护。家庭医学监护室的建立，在医学监护史上创造了新的辉煌一页。

    随着卫生系统信息化的发展，健康云是主要发展方向。远程心电监护是云健康中的一朵金花。

    健康云的发展三个阶段，我国仍处于第一阶段。

健康云发展三阶段

    创建远程医疗新型模式：病人不出门，医院进家门。采用远程诊疗方式，对部分残疾人进行服务试点：在家中远程挂号，在家中远程看病，在家中远程刷医保卡，在家中远程心电、血压、血糖、呼吸监护，在网上电子签名处方，医院药师将药送到家中。

    心电远程监护技术已成为世界各国心电学研究的一个热点，已从电话有线心电远程通讯传输，发展为无线手机和宽点网络心电远程传输，过去一个心电图医生，等病人上门，一般一天分析心电图报告约10余份到数十份，而远程心电监护分析中心，一般一个心电图医师能够分析200—400份心电图报告资料。在地球上只要能正常网络通讯的地方，就能实现心电远程监护，已将医院内的心电监护室扩大为“地球心电监护村”，使心电远程监护取得里程碑式的重大进展。

心电远程监护进入“三A时代”

HCU(家庭监护室)