全球化医疗地图

    2007年，刘成还在做商务旅行的生意，满世界跑。刘成说，那时候出国的有钱人，“去一趟瑞士，没有不买手表的，客户的人均消费过百万。”

    现在，出国不仅仅是旅游或者购物那么简单。刘成找到了一个新金矿--为那些有支付能力的中国人服务，到瑞士去做具有抗衰老疗效的“羊胚胎素”项目。这个“瑞士抗衰老之旅”，价格在30万—60万元人民币之间。刘成现在的身份是莱蒙国际医疗健康服务中心的总经理。

    这只是国人出国医疗旅游市场的一个缩影。在高端医疗旅游的金字塔尖之下，海外医疗旅游已成为一门持续发酵多年，向中国都市各阶层广泛蔓延的大生意。比如，到印度去做一个普通手术，可能比中国内地便宜数倍;在北京拼尽关系去占领一个手术床位的成本，也可以用一次旅行加治疗的形式消化掉。

    向世界出发，寻找最好的医疗资源，这个“最好”不仅仅是医术上的。相比于中国内地来说，港澳台、东南亚、日韩、欧美这些海外医疗目的地各自有着不同的比较优势，有的价格便宜，有的服务周到，有的医术尖端，有的在特定医疗领域有专长……在各种利益权衡相较之下，中国人的“医疗线路版图”，已俨然成形。

全球化医疗地图

到东南亚比价

    王小奋觉得，马来西亚的医疗旅游深深击中了他这个“拼搏中的中年中产”的需求。

    赶着8月末暑假的尾巴，王小奋抽空在周五请了一天假，同事们知道他周末准备带着老婆孩子去马来西亚玩。不过游玩只是王小奋的其中一个目的，另一个重要的理由是他要到马来西亚做一个精密的全身体检。

    王小奋觉得，马来西亚的医疗旅游深深击中了他这个“拼搏中的中年中产”的需求：“谁不知道要防患于未病之时?可家里上有老下有小，加班、熬夜、陪领导客户喝酒都是不能推却的事情，单位的身体检查就是帮你到处摸摸。而且我们也特别避讳说去看病，这个年龄正是‘大干快上’的时候，整天说看病领导还以为你工作能力不行干不了活呢。所以我们比较接受‘旅游’顺便去检查，心里感觉舒服一点。”

    他看中了东南亚。在这个中国人出境游最多的目标地域，医疗旅游已成为旅游业态中最有潜力的品类，包括泰国、新加坡、马来西亚等旅游业发达的国家，都在大力开展医疗旅游。

    马来西亚相对别的东南亚国家，在医疗旅游方面有特别的优势，王小奋觉得相当有吸引力：“以前很多人去海外看病只顾着找名医，研究设备，很容易忽略了沟通环节。其实当你真的置身于完全陌生的海外环境，如果医生说的每一句话都需要别人翻译，除非你花了大钱确信你的团队会为你鞠躬尽瘁地服务，不然你的心里很容易产生质疑。你会怀疑翻译的人有没有把你那些病痛准确地描述出来，也会担心医生说的专业术语有没有真的传到了你的耳朵。”

    王小奋认为，这个可能在泰国会出现的担忧，不会对去马来西亚做身体检查的客人形成困扰：“在马来西亚绝大多数医生都会讲中文，有些顶级医院的医生粤语也讲得很好，香港人都特别喜欢去。”

    如果说语言优势只是锦上添花，那么令中产阶级动心不已的性价比则是选择马来西亚最大的理由。马来西亚的强项是健康体检和心脏相关手术。如果只是想做个全面的身体检查，顺便和家人游玩，多数人会选择旅行社的三天两夜套餐，香港的旅行社报价6000多港元起步，价格主要随着机票上下浮动。根据王小奋的调查，这个收费无论对内地人还是香港人，都很有吸引力。

    除了身体检查，马来西亚的医学在心脏科领域也颇有心得，其中以冠状动脉再成形术(俗称“通波仔”)最为有名。对于大型开刀手术而言，医生的临床经验是病人最看重的指标之一，因为这和操作的娴熟度以及经验息息相关。

    旅行社金怡假期的董事长叶庆宁表示：“马来西亚著名的心脏科医生一年就替接近500人做手术，这种临床经验很多香港医生都做不到。”但是在马来西亚做“通波仔”只需要约4.5万港元，香港私家医院的起步价至少20万港元，“来回机票加上旅游的钱都包了，还是比香港便宜。”

    王小奋也比较了不同地方做心脏搭桥手术的费用：“如果在马来西亚做，费用大约是14000美元;在泰国要26000美元，在新加坡要30000美元，在美国要130000美元。”

    王小奋说：“很多人觉得香港医疗保障好，其实未必。比如磁力共振项目，公立医院排期至少要3个月，私人医院的身体检查至少收费上万港元。而内地的身体检查貌似价格稍低，但效果良莠不齐，很多疾病都检查不出来。而且有部分内地医生的操作不够规范，有些放射性很强的检查连病人该站哪里都没指导好。”

    至于马来西亚私人医院收取的医疗费用标准，王小奋觉得比较放心：“私家医院的费用都是根据政府的收费标准制定的，同样的检查收费不一样，主要是仪器的生产公司和精密度不一样等原因。”

    王小奋在马来西亚做体检的HSC医疗机构，是东南亚第一家有西门子64片MSCT(多层螺旋CT)的医疗中心，在近6年间做了超过11000张MSCT冠状动脉血管造影，数量为全球之冠。做同样质量的检查，费用却只需要香港的三分之一。每年到该机构的外国病人比当地病人还要多，连印尼前总统苏西洛也慕名来做体验。

    对于体检后续跟进的问题，叶庆宁强调，客人可以自己做主：“如果没事当然皆大欢喜。如果检查报告有问题，当地医生会充分跟客人沟通，但绝不会强迫客人做手术。如果你不相信机构的判断，可以带着报告回国有针对性地再检查一遍。这个医疗旅游项目也特别请了香港玛丽医院的前急症部门运作经理罗伟强担任医疗顾问，客人回来后有任何问题都可以提供专业咨询。如果决定要在马来西亚当地做手术，病人一般会直接联系医院，在挑选医生方面也会做足功课。”

    同时王小奋认为，马来西亚的机构将“医疗”和“旅游”两个产业结合得非常好。“举个最简单的例子：我去体检的医疗中心就设在吉隆坡市中心双子塔附近，单看外表还以为是个五星级酒店。大厦里有四星级的服务式酒店，每个房间40平方米左右，整个环境都是无菌的。体检完之后，能马上去游览城市中最精华的地方。”

    王小奋对马来西亚的医疗旅游服务相当有好感：“性价比这点特别好。马来西亚本身就是个旅游国家，如果能在中午12点之前完成体检，中英文双份的体检报告能当天拿到，其他时间就可以去玩。一个人消费也就几千元人民币，就算不做检查纯玩也差不了多少。不但中国中产喜欢到马来西亚做体检，当地医院还请了很多日本医生，服务于数量迅速增长的日本客人。”

台湾医院在招手

    对于如何运用当地的医疗保险和法律程序来解决可能的风险，很多大陆游客处于一知半解的状态。

    如果说价格优势是一些海外国家吸引中国客人的原因，台湾地区医疗机构的专业性和服务精神，成为了它们吸引大陆游客的一大理据。

    “在台湾的医院里闻不到一点药水味，这点让陆客啧啧称奇。”这是台湾新光健康管理中心总经理洪子仁的原话。他曾参与一个对大陆赴台诊医客人进行的问卷与满意度调查，受访者平均年龄45岁，在6天5夜的游台行程中增加了医疗健检。“台湾医护人员服务的精致化与贴心，是他们在大陆感受不到的。”

    作家邓贤曾在台湾有过一次连续看病的经历。让他诧异的是，不单每次看病的医药费都不到100元人民币，药房还按每次服药量把药片装进一个个密封的小袋，以方便他准确服用;在联合医院这样的大医院，他看不到大陆常见的人龙，因为台湾人除非大病重病才会到大医院，医院也有制度，保证让最需要抢救的病人先行医治。

    事实上，经过几十年的内部竞争和制度发展，台湾已经成为世界上医疗环境最好的地区之一，其政府埋单的“全民健保”也惠及所有台湾人。中国大陆游客到台湾看病，在费用上并不能享受健保，但能感受到台湾医疗机构的服务和效率。

    在一些“全民健保不给付”的医疗领域，譬如美容外科手术、人工协助生殖技术等，医院之间有充分的价格竞争。另一方面，在健保埋单的大部分医疗领域，各大医院会用引进先进仪器、增强挂号效率、提高服务质量等方式“争夺”客人。公立医院也会派出招手即停的专车到社区接送病人。

    台湾媒体这样描述一名大陆商人在台湾健康检查时的待遇：“台湾的医护人员很细腻，一看到他的身材，马上就判断出该穿什么尺寸的健检制服，发现裤子太长还会帮忙折起来。更重要的是，健检不必排队，很有家的感觉。”为了拓展欧美和中国大陆等海外市场，台湾的医疗机构还提供机场接送、贴身翻译和专属陪护等额外服务。

    例如，中国大陆赴台就医人数最多的长庚医院，正是在台湾革新医疗风气的1980年代创立，引入了以顾客为中心的理念，以及效率管理、主治医师责任制等措施，逐渐成为台湾拥有最多境外病患(每年在20000人次以上)的医院。按照院方提供给《二十一世纪商业评论》(下称《21CBR》)记者的数据，从2010年开始，中国大陆病患成为其“最大的境外病患来源(41%)”，2012年比2011年增长了36%。

    从2007年开始，台湾开始推动海外顾客赴台接受医疗服务，现在已成为台湾贸易推广部门的常年重任。统计显示，2012年前赴台湾使用医疗服务的海外人数超过10万人次，比2011年增加了接近3倍。现在，台湾有39家开展专业对外医疗服务的医疗机构，都可以成为大陆人到台湾旅游观光的其中一站，它们也已用简体字把来自世界各国的病例故事写在宣传网站上。

    针对大陆游客，台湾在2012年还开通了“医美健检签证”——唯一开放给大陆民众，不限省份皆可办理的台湾自由行方式。这种15天签证除了指定一天要到指定医院进行健康检查或医学美容之外，其余时间可以自由活动。

   现在，台湾的一些大医院设有专门的医疗部门，专事海外病人的医疗服务。这些机构的收费一般比当地水平要高一两倍，以台大医院“国际医疗中心”为例，其挂号费用大约人民币20元，诊金30分钟约250元，单人病房每天约1000元，对比中国大陆和东南亚地区的收费，处于中上水平。

    有专业机构列出了海外病人在台湾接受各种医疗服务大致需要的费用预算。例如，防癌健检(PET)是4000—45000元人民币不等，合共30天的肝脏移植手术是60万元人民币左右，等等。一些赴台医疗旅游的中介机构表示，台湾相比起欧美以及日韩等发达地区，技术和设备水平相差无几，但价格上却有明显优势。譬如，台湾的人工关节移植手术费用是英国的五分之一，植牙是日本的三分之一，癌症筛查费用是美国的17%。

    而在大陆客人趋之若鹜的美容整形领域，台湾业界也致力于把大陆客人从韩国“抢”过来。在肉毒杆菌注射、电波拉皮这些项目上，台湾各家医院给出的价格较低;根据大陆客人在日韩地区的旅游习惯，航空公司和旅行社还为这些客人搭配出温泉养生之类的行程套餐。

    长庚医院对大陆客人的分析也证实了这种势头：其海外医疗的整形外科(美容整形、唇腭裂、小耳症、疤痕修复、乳房重建及淋巴水肿治疗等)已经成为大陆客人最主要的“目的地”之一，不孕症治疗、脐带血移植、关节置换、人工耳蜗手术等也是如此。

    在台湾官方、医疗机构和中介的推广中，普遍宣称在美容整形、肝脏移植、关节置换、心血管治疗、人工生殖、减重手术等领域，台湾有着国际级的技术与相对低廉的价格，其中长庚医院的肝脏移植技术保持全球最高的病患存活率。另外，台湾的医生们必须要在远程掌握海外病人病史等资料的前提下，才决定是否为后者提供服务，这个过程一般需要7天以上。

   这种做法也是为了防范不必要的纠纷。有专业的中介人士认为，环中国地区、针对中国大陆客人的海外医疗的竞争日趋激烈，不同的比较优势也已经呈现，但对于如何运用当地的医疗保险和法律程序来解决可能出现的风险，很多大陆游客仍处于一知半解的状态。

富豪的欧美情结

    在国际医疗旅游的项目中，较为热门的是疾病筛查、整形美容、重大疾病治疗等，其中多数需要后续跟进。

    横向比较多了，业界也有了一些普遍的看法。譬如，香港拥有良好的医疗教育、专业医疗服务和高度发达的医疗和药物治疗体系。新加坡的医疗基础设施在亚洲排名第一。美国医疗体制经常被人诟病，其医疗费用也比较高，但它的医疗水平无疑是世界上最好的。瑞士在及时护理方面仅次于美国，世界排名第二。

    那些财力丰厚，对价格不敏感的中国游客，更愿意把视野放到欧美国家。

    当时，刘成到瑞士与当地的医院谈合作，“因为他们对中国也不了解，拿中国的独家代理相对容易，当时中国没有人去做这个事情，我们只是给它画了一个饼。但是以前对我们有很多制约，要交二三十万法郎的保证金”。

    现在，莱蒙国际医疗健康管理中心有大约2000名高端会员客户，其中企业家群体占到80%。“胡润百富榜中有18位是我们的会员，另外还有一些富豪或演艺明星。”

    国际医疗旅游处于全球外包服务业价值链条中的高端，对服务的要求极高。而刘成现在做的生意更像是聚集一个高端人脉的资源库，对他们进行一对一的服务。

    “我们必须知道把病人送过来之后，治疗流程怎样进行。我们还会去到全球不同的地方做对比，确定在某项医疗方面，哪家医院的技术最好。我们把所有的信息过滤之后排列出来，让客户去选择。”

    中介机构通常会通过国外的华人资源，去打通当地医院关系。“刚开始的时候，几个人就可以办一个公司。只要你做成了项目，客户资源基本上是抢不走的。”一位行业内人士告诉《21CBR》记者。

    在国际医疗旅游的项目中，较为热门的是疾病筛查、整形美容、重大疾病治疗等，其中多数需要后续的跟进。那些财富累积到一定程度的人群，不愿意自己直接去联系医院。所以，对于为高端人脉服务的中介机构来说，服务的价值和治疗的价格同等重要。

    刘成深谙与这些“金主”的交往之道。由于莱蒙会帮这些会员办理签证等服务，他们的具体信息，刘成心里都一清二楚。刘成会在每年的大节日或会员生日时，贴心地送上礼物。浙江一位知名企业家是莱蒙的大客户，在他女儿生日那一天，他就收到了刘成送的一个大蛋糕，而且是他女儿最喜欢的蛋糕品牌。

    另外，高端会员有机会聚集在一起，这似乎是医疗旅游之外的附加值。比如，几个企业家到国外去做一个预防或保健的项目，在旅途中相互交流，或许还能促成合作。刘成透露，著名奢侈手表品牌百达翡丽也看中了这个高端群体。百达翡丽每年都会赞助刘成所在公司的客户答谢会，而且品牌拥有者斯登家族的负责人每年也都来参加。由于高端医疗旅游市场的小众特性，决定了这部分高端人群在选择代理公司上更加注重口碑，也从某种程度上决定了客户的忠诚度。

    “就拿愿意消费瑞士羊胚胎素这个产品的人来说，一次性30万—50万元人民币不算是什么开销。女性买一个爱马仕的包就要60万—70万元;男性换一辆车，价格也远远大于这个。但是这种健康产品只有3到5年的保障阶段，也就是说3到5年之后可以再注射一次。”莱蒙国际医疗的营销总监李蒙告诉《21CBR》记者。

    不过欧美国家并不像东南亚，或者日、韩、中国台湾那样主动笼络中国人。比如，美国的医院在谈合作时就非常谨慎。这些顶级医院根本不缺病人，问题在于缺乏专业人士来为中国患者提供生活和语言上的服务。

    国内以房地产和酒店业务为主的民企——宝盛集团，在美国休斯顿买下一英亩地，建造了一家酒店公寓，为去休斯顿看病的中国患者提供生活居住设施和管家服务。宝盛医疗美国项目总经理王朝阳告诉《21CBR》记者：“比如，休斯顿的MD安德森医院还专门派人到杭州调查我们公司，我们当时都不知道。他们会把整个公司的业务查得很清楚，酒店的管理和服务水平如何，然后根据公司提供的财务报告，来调查酒店服务的这些内容是否真实。”

    王朝阳提到：“当时在MD安德森医院的中国转诊中心只有一个华人，他最大的烦恼就是病人半夜三更打电话过来说房间没有弄好，或者是房间漏水。因为语言沟通不畅，患者遇到任何问题都会去打扰他。”

    选择国际医疗旅游的客户，大部分会选择购买医疗保险而非旅游保险，而相关代理公司也会尽量规避这种风险。“有风险的我们不做，哪怕利润再好。”刘成表示。

    相对来说，欧美国家的医疗体系较为健全，比如瑞士医院的抗衰老项目是当地政府提供保险，500万瑞士法郎，出了问题就赔偿3000万瑞士法郎。

    为了规避风险，代理公司一般会选择海外有话语权的律所合作。宝盛医疗在美国就选择了全美前三大律师行之一的FosterQuan，LLP.，休斯顿原副市长带的团队。

    还有一些特殊的医疗旅游目的地，性价比、服务、风光这些因素失去了意义，却依然能引起中国人的关注，譬如古巴。

    在很多肺癌患者当中，古巴的肺癌疫苗是新的希望。不过这种特殊的海外医疗资源有其风险性。古巴本身的保险制度和医疗机制不太健全，而且古巴的肺癌疫苗没有得到国际的安全认证。“这时，客户的知情权显得尤为重要。”一位中介机构人士说。

    这种类型的医疗，更需要与“旅游”挂钩。一位高端国际医疗旅游代理公司的负责人向本刊记者透露：“古巴的医药部门不能来中国与我们一起做推广，只有旅游部门、商务部门才可以来，介绍古巴风景很漂亮。不过，我们会在一个只有1000人左右的私密场合，或是以答谢会的形式去推介古巴的肺癌疫苗项目。在这样的场合，我们会推介一些最新的治疗项目，并且只告诉会员。”

    其实，最初源于发达国家的“医疗旅游”概念与现在人们理解的“在旅游中就医”有所不同。“医疗旅游”最初是发达国家的保险公司想出来的补偿对策，可以理解为保险公司对那些前往发展中国家就医的人们所提供的安慰性补偿。一位业内人士表示，海外就医市场大有可为，而相比之下，要一边旅游一边看病不太现实。

    由于政策限制，实际上，现在大多数代理国际医疗旅游项目的中介机构都在打擦边球。因为所有的医疗项目，甚至是客户带一些药品回国，都未经过国家药监局的允许。“但是很多科技类的新产品，都是医院最新的一些技术，国家根本就没有标准，这就意味着与中国的医院合作会触犯政府的管理体系。”一位业内人士告诉《21CBR》记者。

   同时，上述业内人士也透露了行业服务的利润标准：旅游部分，占利润10%，但实际上高端定制旅游的毛利率应该是30%以上;医疗部分，高端项目未来的毛利水准在40%以上。目前，中国还没有超过2亿元营业额的国际医疗旅游代理公司。

    “随着医疗旅游市场的兴起，国内有些竞争者会采用更低的服务价格。未来的行业趋势应该是，产品利润1%、平台利润9%、资本利润90%，整个产业链重新整合。这个行业一定要靠资本推动。”刘成说。