当周围神经成像进入三维高分辨时代

    人类对光明的追求注定是无止境的。医学影像技术的出现，似一束光照亮了人体的暗部。医生更期待影像技术成为其工作中的透视眼、全息投影设备…..于是，各种CT、MRI三维重建技术纷至杳来。
 
　　在众多三维成像技术中，周围神经成像一直是最难攻克的。X射线CT等方法因成像参数单一、软组织对比度较差等原因使它们在周围神经成像中具有很大的局限性。B超采用高频探头虽然能清晰显示较为表浅的周围神经，却难以显示深部周围神经。MRI则以其无与伦比的软组织分辨力和多参数成像能力被公认为是研究周围神经的最佳手段。

　　近年来对周围神经损伤的MRI诊断实验及临床研究日渐深入。但在实际操作中，影像医生依然面临着诸多难题——如四肢的周围神经成像比臂丛和腰骶干更为困难；产生的影像存在阶梯伪影，无法用于临床诊断。因此，如何进行无阶梯伪影高分辨成像显示四肢周围神经（包括尺、桡、正中神经及坐骨神经、胫神经、腓神经等），如何使臂丛及腰骶干的分支显示得更清楚，就显得尤为重要。此外，如何在快速、不注射造影剂的情况下显示所有的周围神经，也是对影像医生的一大挑战。近年来，飞利浦医疗推出的DWIBS-PNI、三维高分辨率成像等一系列周围神经成像技术已经彻底解决了这类难题。

 
　　DWIBS-PNI是一种采用单向扩散敏感梯度的技术，能够三维立体清晰地显示主要四肢神经。其实现主要归功于飞利浦成熟的并行采集技术和独有的多源技术，确保能在不使用造影剂前提下清晰显示臂丛及腰骶干的主干以及分支及四肢周围神经。在临床实际应用中，面对日渐频繁的交通事故等因素造成的周围神经损伤，这种及时、直观、动态、准确的周围神经显示可帮助临床医师尽早确定神经损伤类型及范围，尽快进行合理有效的临床救治，从而改善预后。这种成像还避免了以往用肌电图等设备评估周围神经损伤时的创伤性，让患者更易接受。据悉，DWIBS-PNI技术还有助于显示病变与神经间的关系（如病变是起源于神经、还是神经外病变推移或者侵及神经），为临床诊断及手术方案的制定提供可靠的依据。另外，该技术还可用于显示神经纤维瘤病患者的肿瘤负荷，肿瘤的类型（散在、丛状）、数量、大小及在四肢的分布均能清晰显示，使得肿瘤的临床诊断和治疗更为直观、准确。
 
　　基于医生对于周围神经成像质量的不断追求，继DWIBS-PNI技术之后，最近飞利浦医疗又新推出一组三维高分辨率周围成像技术，以获得更高分辨率和信噪比的图像。这些细致入微的影像既为显微外科修复的发展提供了鼎力支持，又可有效判断神经损伤程度及检测神经自主恢复情况，以减少不必要的手术。我国胆道外科之父黄志强院士曾比喻，外科医生首先必须是个“解谜者”，他必须透彻的了解手术部位，不仅是解剖学概念，还要形成一个三维的立体构象，避免在术中迷失方向。一个成熟的外科医生要把平面的二维图像在脑海中转化为三维图像，需要多年的经验积累和大量的转化论证时间。作为大器官的肝胆尚且如此难于想象，周围神经的三维想象对太多医生更是艰巨的课题。
 
　　而今，飞利浦公司正将周围神经影像诊断带入 “全景、立体、快速、高分辨”时代。想象一下，当周围神经及其毗邻的复杂空间结构可以三维显示，乃至可以任意旋转、缩放、交互观察和实时三维测量时，不但会为影像诊断、临床选择治疗方案及手术方式提供最为直观、明确的依据，周围神经的解剖教学和科研也将有了全新的工具和理念，这将是医学诊断的又一里程碑式的进步！并且，应用飞利浦的多源技术，3~4分钟就能完成高分辨周围神经成像（单源磁共振需要9分钟，甚至更长时间），确保更高的患者流通率，让更多病患及医疗机构享受到高端医疗技术带来的便捷与效益。
 
　　英雄和武器只有达到最默契的配合时，才能发挥出最佳的战地效果。当周围神经成像进入三维高分辨时代，势必会帮助配合医生打出一场又一场的医疗胜仗！
 
全景快速高分辨成像展示

臂丛神经

　
飞利浦磁共振臂丛神经扫描，优异的图像质量，时间约3min

上肢神经
　
上肢神经成像：正中神经、尺神经、桡神经清晰显示

腰部神经
　
腰丛、骶尾丛成像坐骨神经成像4min

下肢神经


全外周神经、全下肢神经