西门子副总裁浦峥嵘：医疗影像设备面临的挑战和发展战略

    7月23日，在2016年（第33届）全国医药工业信息年会会前会上西门子医疗大中华区副总裁浦峥嵘先生带来了题为“影像设备面临的挑战和发展战略”的报告。在报告中他提出影像设备的发展必须符合市场以及疾病诊疗的发展，如何服务于三级甲等医院、乡镇医院和民营医院，针对不同等级医院设定全方位的解决方案、本土化的策略。

　　中国市场的机遇

　　首先，我们来看一下中国医疗市场的情况，中国总人口占全球人口的19%，GDP占全球的3%，但中国医疗市场的情况只占全球的9%，这意味着中国医疗技术市场进步空间相当大。

　　从具体的方面看，各大医院住院病人的同比还在增加。日前，大医院病人流量超过了10%，一年大概有1700万。同时中国将为8亿农村人口提供更多重大疾病的保障，这也使医疗市场有了竞争的发展基础。

　　中国市场的挑战

　　对于一些特殊的疾病，例如糖尿病，在中国糖尿病的患病率比美国高11.6%，同时癌症的发病率每年可以达到500万，占全球总发病率的25%，所以肿瘤的发病率以及如何预防和治疗也是一个重要的话题。

　　人口老龄化也是中国当前面临的一个难题。未来五年将有8千万人口加入到50岁人口的队列当中，这意味着到2025年城市人口将超过3.5亿，中国城市将新增超过300万的医疗床位；到了2035年，心血管疾病增长将超过50%。我们的饮食结构、人口老龄化，使得心血管疾病的发病率远远提高。到2050年，年龄超过65岁人口将有3.5亿，这意味着整个人口结构以及疾病结构，对整个医疗市场依然有很强大的驱动力。

　　我国也制定了很多相关政策和法规推动健康中国的发展，在“十三五”计划当中，我们解读到了一些对于健康中国的建设和深化医疗改革方面的国家策略。

　　公立医院的改革。进一步深化公立医院的改革，结束公立医院系统性盈利的状况。

　　开放二胎。完全开放和实行所有家庭二胎生育政策。这就意味着儿科或者幼儿生孩子方面有更多的需求。

　　优化医疗资源的布局。建立完整链接的医疗服务系统，三甲医院和县级医院无缝链接建立独立区域性影像中心和实验室中心。这也是优化整个医疗资源布局的方向。

　　民营医院。鼓励更多的民营资本能够进入医疗服务领域，推动非盈利性的民营医院享受同等公立医院的待遇。这也是推动私立医院、民营医院发展的策略。

　　老年护理。积极推动多层次老年的护理服务，全面整合医疗服务和老年的护理。

　　医疗保险。完整实施补充医疗保险计划和重大疾病保险计划。

    中国市场的挑战

　　目前，中国整个医疗开支占GDP的比重和发达国家比依然有很大的差距。但随着中国在医疗方面支出不断的扩张和扩展，到2020年，预计整个医疗支出占GDP的比重可以从6%增长到7.5%，这意味着整个中国的医疗市场正在逐步增长。

　　到了2020年，中国医疗技术市场预计将每年增长11%。当前在整个全球范围内，美国始终是全球最大的医疗市场，占比达42%。整个市场的价值可达2250亿美金；而欧盟作为第二大的医疗市场，市场价值达到了1280亿美金。中国目前排在第三位，但随着每年不断的增长，中国有机会超越欧盟，成为全球第二大的医疗市场。

　　病人流向模式正在逐渐改变，我国三级医院病人的流通量增长速度已超过10%，而县医院的病人流通量反而出现负增长。其原因在于医疗资源的集中性——病人希望去更好的医院看病，而更多的好医生和好的医疗资源都集中在三甲医院。

　　同时还有一个重大的改变是私人医院的崛起。这两年，中国市场上的民营医院和私人医院的崛起，病人流通量增加，民营医院的增长量达到了2687家，相当于一个国家的医院。

　　面对挑战，西门子做了什么？

　　面对中国这样的市场，中国很多国有企业在不断成长，我们也面对更多他们成长给我们带来的压力，为应对挑战，我们在国内建立了几乎所有产品线的生产和研发的基地。

　　1、 传统医疗设备的研发与创新

　　我们的方向就是通过不断持续在创新方面的投入，提供更多价格不是太贵、能够满足日常医院需求的更多设备。

　　2、发展独立影像中心

　　除了传统的医疗设备，我们也在解读中国医疗市场更多新的机遇和服务模式的产生。当前中国的新商业模式的机遇在于诊断中心，它源于商业实验室、体检和影像服务的结合。

　　国外发展概况

　　独立影像中心在国外并不陌生。到目前为止，美国已经有超过6千家的独立影像中心，人口的增长、人口老龄化，影像技术的不断发展、医疗的政改以及法律法规等方面的原因、商业保险的发展方向，促进了这些影像中心不断发展。

　　从医疗来看，美国市场的一些情况可能就是将来中国市场发展的方向，我们可以借鉴美国的发展。

　　美国的总体影像市场有数百亿的规模，而独立影像中心已经达到了200亿美金的市场规模。1980年，美国的独立影像中心只占整个全国比重5%，而到了2013年、2014年，30%~40%的影像市场已经由独立的影像中心、连锁机构提供。

    国内市场的需求

　　中国对于影像中心的发展也有更多的需求，包括从国家层面、医院层面、卫计委的发展层面上。

　　然而分级诊疗落地以后，由于三甲医院在设备的采购上受限，实际上意味着更多病人的等待时间会增加。而基层医院、二级医院，由于这些影像设备相对比较落后，所以就意味着它对影像设备的诊断有需求，独立的影像中心可以解决患者的需求。

　　通过组建顶尖的影像诊断团队，从而承接大型的三甲医院没有办法支撑的高端客户，包括商业保险托保客户，都可以促使独立影像中心的发展。

　　国家层面的政策支持

　　例如2015年3月《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的设备指导意见》提出，要探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构，实现区域资源共享，推动同级医疗机构间及医疗机构与独立检查检验机构间检查的项目互认。随着国务院对检查结果的互认的推动，对整个独立影像中心的发展也起到了促进的作用。

　　很多省份也推动了独立影像中心的发展计划，在江西、浙江、河南已经出台了对类似独立影像中心的规划，包括投入场地、投资额度，甚至对明确的影像设备要求。

　　如何提供更好的服务？

　　影像中心的提供使病人能够更有效便捷地做一些检查，但怎么更有效的提供更好的、更精确的放射诊断，也是西门子在关注的领域。

　　1、传统影像的痛点。

　　对院方来讲，在云技术出现以前，所有的片子都是储存在本地的计算机里，这种做法不仅储存成本比较高，占用空间大，而且存在图像不可读和数据丢失现象。

　　对于患者来说，18%的患者在去看医生的时候要手拿X光片子，6%的患者需要重新拍片，而这不仅花的钱多，患者也接触到了更多的辐射。

　　对于医生而言，医生在诊断病情的会后也需要不停地去查看病人之前拍的片子，过程十分麻烦。

　　2、云技术重塑放射学

　　· 随着云技术不断的出现，X光片子可以放到云上，这些问题都迎刃而解，医院可以节约成本，患者不用携带X光片子，而且花费更少，接触到的辐射更少。医生也能轻松查看患者之前拍的片子。

　　· 医院可以通过平台分发到合适的放射医生当中去，让放射科的医生分析完片子再传回云端反馈给医院。

　　· 对于不具备专业放射科医生的小医院来说大有裨益。

　　如何提供更好的服务？

　　影像诊断的未来在于大数据加人工智能，如何把大数据和人工智能整合到一块儿，这也是我们在探讨的方向。如果通过大数据和人工智能技术，可以有效提高诊断效率。就是我们基于这样的大数据和人工智能的挖掘，帮助医生做诊断，改变传统放射科，使我们的诊断成本更低，而带来的诊断精度会更高。