在国内医疗信息化是个不可避免的趋势,不过在对岸的美国,已经不止于基础的电子健康病历系统了,他们现在想要的是更高效的通讯、数据存储与安全、分析、病床管理等。
最近,咨询公司HIMSS Analytics对2017年的医疗科技作了分析,排出了美国医疗最需要,且最可能被医院采购的技术。在他们看来,这些技术在2017年会有大的增长潜力。我们选择了一些较为有趣,视角比较新的技术方向罗列如下。
这些技术没有专注在远程医疗、移动医疗、精准医疗这些单调的概念上,而是往往根据医疗机构的实际需求出发,并结合了技术的发展趋势。范围上则包括了信息化管理、资产管理、医学影像、安全,甚至是医生评估等,这些技术方向都值得借鉴与思考。
1. 输液管理系统及样本采集管理系统
这些都是为那些真正先进的实验室系统准备的,它可以管理包括血液和母乳在内的输液,然后从样本管理的角度进行标记,即确保采集者采集时,每个样本都拥有条码,它们可以在整个医院进行追踪,并进一步确保用正确的样本进行正确的测试。
尽管其它创新,如实验室外展服务(确保人们真正得到实验测试)和基因组学都十分被看好,但总体的需求水平还是低于保证常规实验系统更有效的系统。
2. 感染监测系统
简单而言,就是减少医院引发的感染,做好管理和监控。这一点的重要性对医院不言而喻。
3. 麻醉信息管理系统
医院最大的风险恐怕是手术环节了,保证麻醉监测就是件非常重要的事。它也是住院中最危险的部分,目前美国有近四成的医院用了这种系统,而且还会增长。
4. 分子诊断/精准医疗
换个词就是精准医疗。已经有一些大型的医疗系统在使用精准医疗手段,特别是在肿瘤学上,几乎每个癌症医院都有所涉及。目前对于精准医疗的一个趋势是“中心-辐射”模式,即大型医疗中心具备相应技术,服务小型医疗机构。
5. 放射3D影像及显示
随着成像能力的增强,我们看到的图像也变得越来越复杂,毕竟一个三维的乳房X线照片的容量就会达到TB级。图像变得更加离散,体积和尺寸也相应增加。管理巨型的3D模型需要特殊的显示器和软件,这一块会看到更强劲的增长。
6. 心脏3D影像及显示
原因与放射影像一样,心脏影像的处理需求也会增长,不过由于有的医院就是不提供这种服务,所以使用范围相对较窄,但成长曲线相似。
7. 护士通讯系统
对几乎所有医院来说,护士所占人员比例是最大的,也是最直接面对患者的,所以保证他们在正确的地方做正确的事,在适当的时候照顾适当的病人一直很重要。
8. 医师评估工具
这是医疗科技里面很有趣的一点。现在医院会记录住医院引发的感染、缝合感染、血清感染等各种数据,而同时监测特定的医生是否会出现更多这种案例,也会带来更好的诊疗结果。这可能会让医生有一种被监视的感觉,但初步分析显示,测量个体医生的结果,确实对减少感染有积极效果。
9. 资产追踪及管理
其实这也属于医疗信息化的一部分,就像我们会更新电脑系统一样,难道不应该随时了解医疗服务器的折旧情况吗?随时医用的电子设备越来越多,了解这些设备的所在,并知晓其是否安全,也变得十分重要。
10. 病床管理
既然住院的病人会得到管理,那病床管理也是理所当然的。了解病床所住病人的类型,使用率,单个床位服务的病人数,这些都是很重要的数据,也应该会融入一些BI和分析工具里面。
11. 数据仓库及数据挖掘
许多医院都有数据库,但通常是自行开发的拼凑起来的系统。现在有越来越多的组织想将医院数据变成一种资产,毕竟拥有数据是一回事,使用它又是另一回事。
12. 加密、防火墙和垃圾邮件及间谍软件过滤
最近几年,医疗信息安全事故频发,但一个现实是,许多医院都没有相应的安全技术。2015年,美国因为各种原因导致的医疗信息泄露事件,合计涉及到约1.1亿人,相当于三分之一的美国人都受到影响。这一数字是之前五年泄露人数总和的2.7倍。
现在已经有了一些新兴的工具,比如安全事件信息管理系统,不过持续的网络犯罪还会持续,医院也要补齐安全措施。
13. 实时定位系统
目前部分医院已经在使用射频识别RFID,多数也用在一些特定的部门,比如药房的托盘上使用RFID,用以保证所有的药物都是正确的。不过基于RFID还可以做更多扩展,用在实时定位追踪系统(RTLS)能够追踪和定位资产及人的位置,提高保障及安全性,优化工作流程和工作人员的管理。
14. 基于云的存储
目前很多医院会使用主要的EMR供应商的存储服务,向云端的转移进展比较慢,因为有一些安全方面的考虑。但也有越来越多的医院开始迁移到云端,毕竟多数人也都在网站外托管。
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