冯晓源：未来影像医学将能深入探索疾病 最终预测疾病

    2013年1月15日，中华医学会放射学会现任主任委员、复旦大学副校长冯晓源教授作客中山大学“文理医融拓宽视野名师系列讲座”课堂，为学生们带来了《影像医学的使命和未来》的精彩演讲。冯晓源教授指出，未来医学将朝“精确医学”发展，而未来影像医学的核心和基础是功能影像学和分子影像学，将能反映生物学信息，起到预测和预防疾病的重大作用。我们要改变诊断模式和知识结构以适应新医学时刻的到来。

中华医学会放射学会现任主任委员、复旦大学副校长冯晓源教授到达讲座现场

　　影像医学如何发展的？

　　影像医学发展，至今已有400-500年的历史。你所不知道的是，在最早的医学时期，人体内部结构是不为人知的。直到前个世纪，伦琴发现X线，才可使人体留下影像，这样才有了影像医学学科。

　　冯晓源教授指出，影像医学的使命以图像的形式表达人体结构和功能的状况，用图像解决问题，是眼见为实为基础的学科。

　　影像学反应的是微环境，但目前只是停留在解剖层面，所得知的结果比较晚。将来影像医学更进一步的发展是功能成像。它是通过标记病灶血供、细胞密度等，反应器官病理生理变化。它比解剖成像能更早探知结果。再进一步是细胞水平（分子水平）成像，如现在的PET-CT。它可反映基因组学、蛋白组学、代谢组学的异常变化，即用于探索疾病的起因、起源。

　　“不过，现在影像医学是形态和功能阶段，离分子影像和分子水平成像还有段路。”冯晓源教授说。

　　未来是“精确医学”时代 能精确地诊断、预后和治疗

　　影像检查，是指为了医疗或是医学研究，对人体或人体某部分、某器官，以非侵入式的方式获得信息的学科。冯晓源教授指出，如今的影像医学不仅仅是成像，而是可以做更多的工作。

　　医学发展到现在，医学模式已经发生改变。上世纪50年代前，战争、饥饿、外伤、传染病是主要的疾病谱，但50年代后逐渐地转向慢性病、非传染疾病。在这个阶段，医学、生物学家花了大量的时间和精力来进行疾病的研究。但是，研究结果并不乐观，发病率并没有得到控制。因此，先前的那种单纯的“消灭疾病”医学模式逐渐被取代。现在，医学已经将围绕疾病为中心的研究，改为以人为主的研究。

　　“换而言之，我们现在的医学研究（健康研究）的范围不仅是病人，还包括健康人。因此，医学朝着预防、预测疾病、个性化治疗方向发展。”

　　如今的医学不单纯是纯物质的技术问题，而是人的问题，是社会、文化和经济的集中表现。全球医务界、生物界人士都在考虑变革，并提出过各种医学发展的方向：系统生物学、P4医学（预防、预测、个性化、参与和提出）、整合医学、个性化医学等。

　　“去年（2012年）新英格兰杂志发表文章，认为未来医学是一个精确的医学，就是通过影像、病理、临床等资料综合分析来精确地诊断、预后和治疗战略以适应每个病人的需求。它是个性化医疗更近一步的表现。”即将来健康事业不是粗糙的，而是精确使用药物、精确的预测和预防等等。冯晓源强调：“精确医学发展，需要各部门参与，政府、研究机构、生物医学、药厂一起来参与。”

　　影像医学将能提供生物学信息 适应“精确医学”

　　“我们已经来到了医学模式改革的门口，将来的医学影像学怎么走？我认为，功能影像学和分子影像学将会是影像医学的核心和基础。所以，我们要改变诊断模式和知识结构以适应新医学时刻的到来。”

　　Elias A. Zerhounl MD 曾说：“影像医学是交叉学的基础。没有一个领域的科学像放射科那样整合了物理学和计算机科学并把它们成功地与本学科快速地结合在一起。”所以未来影像医学的会是什么样子？

　　冯晓源教授指出，影像医学图像包含有放射图像、血管造影、核医学图像、病理学图像和内分泌图像等，这些图像反映的只是形态，影像医学的未来应该是探索图像背后的生物学信息，不单纯看的是形态。也就是Elias A. Zerhounl MD 提到过的：“在21世纪，影像医学将以空间和时间分辨生物学信息交叉学科成为的核心。”

　　“根据这些资料，我认为影像医学将会是以预测和预防为先导，以早期诊断为重点，为预防医学，临床医学和康复医学提供一切与健康有关的，以影像为基础的生物学信息。将来影像医学不仅仅是为了诊断，而是以定期体检、定期随访为先导。”

　　另外，影像医学还是各种治疗计划制订的不可或缺的基础。冯晓源教授强调说：“疾病的整个治疗链中，影像医学都有它的角色，而不是仅仅给医生一个报告。”最终，影像医学可能会形成很多亚专科：功能影像学（以图像形式表达人体功能状况）、量化影像学（成为一个精确地数字图像显示图像、意义）、预测影像学、治疗影像学、分子影像学等等。