探秘国内医院尖端仪器十几秒内完成全身检查

　　工欲善其事，必先利其器。先进的医疗仪器不但代表了当今救治的技术水平，也可以帮助医生更好地诊断与治疗。如今北京各大医院都争相引进了多种先进仪器，以打造自己的硬势力。先进的医疗仪器就是解决疑难重症的“金刚钻”，“有了这些先进仪器的帮助，以前不好做的、不敢做、不能做的手术现在都能实现了。”北京医院神经外科主任王大明表示。

　　据《医疗器械行业“十一五”发展规划》，到2010年，中国医疗器械总产值将达到1000亿元，将超过日本，成为世界第二大医疗器械市场。但对于患者来说，选择更先进医疗仪器参与的医疗方案，治疗过程中更少痛苦、更少创伤的同时，也代表着为这些高科技买单的医疗费用。

脑功能区定位 检查癫痫，病灶定位更精确

　　利器：脑磁图 地点：宣武医院

　　第一次到宣武医院的患者，如果没人指点恐怕很难找到脑磁图室的位置。为了使仪器不受电磁干扰，脑磁图室设在医院的一个角落，脑磁图在房间的屏蔽室内。患者在检查前，要根据医生的嘱咐进行一系列准备，比如检查前一天要洗净头发、检查时不能佩戴首饰等。

　　仪器由一个座椅、一个推床和上部庞大的检查装置组成。检查时，患者坐着躺着都可以，检查装置可根据病人的姿势进行调整。检查时间一个多小时，其间医生会做一些诱发实验。有简单的运动、感觉的刺激，还有听声音和看棋盘格。病人只需按医生的嘱咐完成这些实验，脑磁图就可找到大脑中对应的功能区位置。整个检查对人体无害，也不会有特别不适的感觉。脑磁图就像一个安静的观察者，忠实地记录着患者脑部任何一个微小的电磁变化。

　　优势比较

　　无创，对早期癫痫灶的判断更准

　　宣武医院脑磁图室主任医师孙伟说，脑磁图目前主要用于癫痫灶的定位和术前评估。传统方法是通过脑电图配合核磁和放置颅内电极等方法进行定位，脑磁图作为人体无创脑功能检查的新技术，可明显提高癫痫灶定位的精确性。

　　脑磁和脑电不同，脑电放射出来时会衰减，到颅骨时可能就衰减到没有了。而脑磁不会衰减，脑磁图通过纪录脑磁和脑电的变化，确定癫痫灶的侧别和位置。

　　以前另一种检查方法是皮层电图，但有创伤，需开颅放置颅内电极，且颅内电极价格昂贵。当然，脑磁图也有局限性，因为机器昂贵，不可能开太长时间来记录发作时的脑磁现象。只能通过间期的一些脑部现象进行判断。脑磁图和核磁不同，如果病人身上佩戴金属物品，做核磁可能会受伤，而脑磁不会。

　　脑磁图还可应用于其他颅脑手术前功能区的定位。对病灶附近的感觉区、听觉区、视觉区等脑功能区进行准确定位，有助于确定手术方案，最大限度保留脑功能区，减少并发症，缩短住院时间。

3D远程会诊 零投入获得专家零距离诊断

　　检测区

　　利器：医学影像远程服务系统 地点：中国人民解放军第二炮兵总医院

　　在玉树地震中，28岁的藏族妈妈欧忠第一腰椎爆裂、腰部以下瘫痪，生命垂危。数十位远在北京的医学专家，通过二炮总医院抗震救灾医疗队设置在前方医院的医学影像远程服务系统进行远程会诊，实时指导手术，使得欧忠的爆裂性骨折复位良好。

　　第二炮兵总医院医学影像远程服务中心主任、全军医学专科中心动态管理研究办公室主任王瑞说，4月17日，抗震救灾医疗队携带6套医学远程服务终端，在西宁五家驻军医院安装并调试完毕后，就在北京完成了对57名震区群众生命的抢救。

　　王瑞说，“这个系统平台通过3D网络进行操作，有点类似发邮件。我们这里有个终端，地方医院植入系统后，会将患者的影像资料导入系统，系统自动分析，形成三围构建和立体模式，实际上是个诊断工作站，实时传输到北京的数据库，我们有专门分诊、审核人员，第一时间和当地医院沟通，整个分诊过程1秒钟就能完成。专家会收到系统自动发的短信，可随时打开看，并进行会诊，操作和在CT、核磁机前面的电脑一样。专家填上自己的意见反馈给中心，中心再进行审核，避免了因误点和错点造成误差，再传给地方，整个过程10分钟即可完成。”从今年1月至今，二炮总医院已完成2000多例会诊，但这远未达到系统的能力上限，这套系统1天的会诊量可达千例。

　　优势比较

　　专家会诊时间地点和人数更灵活

　　王瑞说，专家问诊模式可以是一对一，一对多，多对多，可随时随地安排时间会诊。还可通过将系统植入专家手机来保证随时性。“我们让偏远地区的医院在不投入任何设备成本的基础上，免费为他们安装我们和清华大学合作研发的系统，患者不出当地就能得到北京专家零距离的诊疗。但目前我们还局限于影像部分进行服务，专家远程会诊也是无偿的。”

　　在遇到灾害等突发公共事件时，如地震会摧毁基站，但不能摧毁卫星，可通过GPRS传输。据悉，总后卫生部动态卫生办公室计划在今年年底，将全军各专业专家纳入这个平台，届时将有500多位顶级专家领衔5000多位医疗专业人员进行远程诊疗。

无创检查 10分钟即可完成心脏检查

　　利器：双探头可变角ECT 地点：清华大学第一附属医院

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　　走进核医学科，门口的放射性物品标志让人感到有点紧张。看上去，ECT和普通CT没多大差异，它却是大陆引进的惟一一台飞利浦双探头BrightView SPECT。检查前需要先注射显像剂，除此之外不会产生其他创伤。由于这台ECT是双探头且可以变换角度，所以对心脏的检查不到10分钟即可完成。比同类的单探头检查仪器节省了2/3的时间。ECT检查的过程也不会产生任何体表的创口，是一项快捷的无创检查。检查完成后，大夫分析了显示的影像。影像并不是CT那样的解剖结构显像，而是连续的功能代谢显像。从影像中可直观地看出心肌血液供应情况和缺血的范围，这样的检查结果不但生动具体，也能让患者比较容易地理解。

　　优势比较

　　让患者少吃射线，提早发现癌细胞骨转移

　　清华大学第一附属医院核医学科主任医师马谭源说，这台仪器在技术性能和图像质量上都是最先进的。检查时间也会缩短很多，病人的射线吸收量将会大大减少。ECT在早发现疾病方面更有优势，如癌症病人的癌细胞全身骨转移，ECT可比X线检查提早6个月发现，而且可一次性检查全身。普通CT只能做局部检查。

　　此外，ECT对心血管疾病预防上也有重要作用。目前心血管疾病的死亡率全球排名第二，现代化生活方式让我们面临的心血管疾病威胁与日俱增。肥胖、高血脂、高血糖、高血压人群患心脑血管病的几率更高，如果早检查，就可做出预警式报告，挽救更多的生命。

健康体检 给你的器官“算命”

　　利器：光波共振扫描仪 地点：解放军第309医院

　　不用准备，只要患者带上那个耳麦状的仪器，光波共振扫描仪就可以进行检测。一会儿屏幕上就出现了器官图像，每个器官上都有很多光点，代表器官的状态。如果光点是黑色的，说明状态“不良”，需进一步分析细胞状态和细菌的感染情况。对于出现黑点的器官，医生会制定一些防治方法。整个检查过程约半个小时，这可以说是台能给器官“算命”的体检仪。

　　优势比较

　　主要是判断器官的功能情况

　　解放军第309医院健康体检中心主任医师邓传福说，光波共振扫描仪又称非线性分析系统，可让人在无痛苦、无侵入性、无副作用的情形下，轻松完成健康检查。检查不用打显影剂、也没有辐射线伤害、免禁食。这台仪器主要用来收集人体细胞向外界散发的讯息，然后将这些数据与数据库中的数据进行对比，以了解各系统细部生理病理功能情况。最终将人体器官的健康状况划分为六个等级。还能进行细菌或病毒感染、药物有效性和过敏原测试。它做的是判断器官的功能情况，不是确诊器官有什么病，不能替代针对某些疾病的专门检查。

脑血管病治疗 创伤小，患者痛苦更少

　　治疗区

　　利器：双大平板X射线血管机 地点：北京医院

　　这台飞利浦Allura Xper FD 20/20双大平板血管机，每天都被不同科室高频率使用着。一场两个小时的手术后，北京医院神经外科主任王大明拖着酸胀的腿回到办公室接受了采访：“这是中国第一台双大平板血管机，仅老年患者而言，已完成各类脑血管狭窄支架成形术500多例，成为近期北京医院脑血管病临床诊治水平大幅提升的重要基础之一。”王大明说，中国死亡率最高、致残率最高的病就是脑血管病，即常说的脑血栓、脑梗死。

　　穿着沉重的防辐射铅衣走进手术室，马上要动手术的是位动脉瘤患者。术前，医生为她做过碘过敏试验，因为之后要注射造影剂。除手术头天禁食水、备皮外，手术当天，她只需配合医生不乱动。当穿刺大腿根部的动脉，导管插入时，造影剂随血液流动显像，落地臂和悬吊臂不停地旋转，激光发射器和成像单元像两台摄影机实时追踪血管，将手术区域展现得毫无死角。“这种神经介入治疗与其他外科开刀相比，优点是创伤小，手术时间短，使用造影剂量小，病人痛苦少。”一般两三个小时后局部血管壁闭合，有的需要局部压迫包扎，一天后即可活动。

　　优势比较

　　呈现3D高清晰图像

　　王大明说，首次运用最新的双大平板，一次造影观察的范围更广，减少了投照次数；而且它是3D、数字化、高清晰的图像；对人体危害性相对较小的X线低剂量；投照无死角，可使术者多角度观察病灶而不必多次造影。支架“全息”显示是个重要优势，可清晰显示出支架与血管壁的贴合情况，结果判定更客观；术中实时CT功能可使术者快捷掌握患者有无脑出血，而不必像过去那样把病人送到CT室检查，既减少了时间，又降低了患者的风险；多种图像立体融合功能，可使CT或MRI图象与血管造影图象立体融合在一起，让术者对病灶周围的立体关系与脑功能区的毗邻关系一目了然，大大降低手术风险。

“有血有肉”像真人手术

　　培训区

　　利器：计算机虚拟模拟训练系统

　　地点：吴阶平泌尿外科医学中心

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　　这台模拟训练系统主体为一个1米高的操作区，上面还有屏幕和键盘。操作区和微创手术的器械有些类似，有两个操作杆和一个视角遥控器。屏幕上显示出人体器官的仿真影像。在操作人员调整好视角后，记者开始操作这台模拟训练器。首先通过操纵杆在系统中选择夹子作为手术器械，然后将操纵杆移动到系统模拟的膀胱边。握紧操纵杆后虚拟夹子夹住了虚拟的“膀胱”，稍稍向后拉动操纵杆，就能感觉到镊子夹住器官的感觉。整个操作因为有力回馈系统，感觉就像是在真的人体器官上手术。将手术器械换成电刀后，模拟器官还会表现出被灼伤的感觉，整个模拟系统很逼真。记者虽是第一次操作，但感觉很容易上手，有点像三维立体游戏。尤其是模拟出的“器官”被戳伤后还会有流血的效果，可以说是套“有血有肉”的手术模拟训练系统。

　　优势比较

　　模拟训练助学生上手

　　北京大学人民医院泌尿外科教授、吴阶平泌尿外科医学中心主任那彦群说，外科手术教学在医学教育中一直是个难题，学生要通过临床实践才能掌握要领。但对于病人来说生病本来就很痛苦，如果被用来进行教学实践就更痛苦。比如最简单的前列腺检查，摸一下就疼，被学生一人摸一下，患者的痛苦可想而知。

　　先进办法是什么呢？就是模拟。杨利伟之前没上过太空，但他第一次上太空所有的动作都是百分之百正确，为什么？就是因为他进行了大量的模拟训练。现在我们有很多系统可以模拟器官，还可以模拟在器官上进行微创手术。这个系统模拟出的器官和人体的一样，手感也一样。甚至像尿动力要插进管打水看压力，也能通过程序模拟出来。比如进入膀胱黏膜，可以看到输尿管口，插管插错地方还会出血。

　　医生可通过这个系统完成虚拟手术，做完后系统还会给训练者打分。学生通过这样反复的模拟训练，达到标准后才能进入临床手术，就能给病人减少痛苦和合并症。

激光治近视 对手术室的环境要求非常高

　　利器：鹰视蓝调酷眼准分子激光治疗仪 地点：友谊医院

　　在友谊医院新落成的万级层流眼科手术室里，每缕进来的空气都被过滤过，空气培养细菌数为零，湿度恒定在40%-60%之间，温度恒定在20℃-22℃之间。“准分子激光治疗仪对手术室的环境要求非常高，一个异味就可能影响到激光的能量。”友谊医院眼科护士长苏红英说。

　　“认真细致的检查可将手术风险降到最低。”北京友谊医院眼科副主任医师熊世红说。在经历过门诊检查，如眼压、角膜地形图、超声角膜厚度、眼轴长度、泪膜破裂时间，进行泪液分泌实验、散瞳验光，三面镜和间接镜检查眼底以及筛查圆锥角膜的Pentacam检查后，还要经历第二次小瞳孔验光试镜等关卡，每位进入手术室的近视眼患者，都要保证其术后的角膜厚度。

　　“术前3天滴抗菌眼药水，每天4次，戴隐形眼镜的术前停戴隐形眼镜需两周以上。”熊世红说，“准分子激光治疗近视眼有适应症，须年满18周岁，近视度数稳定2年以上；近视度数50-1200度，远视眼100-600度，散光600度以下；眼部无任何活动性炎症，没有青光眼、白内障等；没有糖尿病、高血压等全身疾病，没有瘢痕体质等。”

　　优势比较

　　“眼球不要动”被主动眼球跟踪系统替代

　　减少了术后眩光现象

　　熊世红说，“以前用的老激光机慢，手术中能听到啪啪的声音，现在的激光发射频率在400赫兹，速度非常快。600度近视仅需15秒，两只眼手术全过程仅需十几分钟。”在手术过程中，为防止患者眼球运动造成偏心切削，之前一句简单的“眼球不要动”被主动眼球跟踪系统替代，“没有跟踪就不能发射激光。”对于术后眩光现象，熊世红说，“以前激光手术用的是大光斑，现在是0.95的小光斑飞点扫描切削，更精细光滑，减少了术后眩光。”这台机器还率先应用Q值调整模式，可进行个体化手术，术后角膜更符合生理曲线。

　　减少了角膜瓣的并发症

　　同仁医院眼科主任周跃华表示，他们的LASIK术中角膜瓣制作使用飞秒激光，术后的视觉质量更好。“它的优势在于，用激光进行切削使得角膜瓣厚度精确、均匀，角膜生物力学稳定，可进行角膜瓣厚度、直径、中心位置、蒂的角度、边缘切削角度的个性化设计，角膜瓣相关并发症少。缺点是负压吸引时间较长，设备昂贵、耗材贵。手术费用也较贵，约12000元。”

　　十几秒内完成全身检查 

■ 其他利器

　　地点：武警总医院

　　西门子AS128层螺旋CT，是目前国际投入临床使用先进、扫描速度最快、分辨率高达亚毫米级扫描的超高档CT，在诊断心脑血管疾病方面，更是世界顶级的仪器，能在十几秒内高速完成全身检查，5秒完成无创心脏检查，扫描时间与16层CT相比缩短4倍。与16层、32层、40层、64层CT扫描层厚、分辨率低、覆盖面小、速度慢相比，128层CT可以让临床医生看到分辨率高、层厚更薄、辐射剂量更少，可清楚观察到病变的血管，显出了独特的优势，可以说把CT扫描带入了全新的“思维时代”。

　　■ 读者看法

　　增加床位比买仪器“紧迫”

　　●海淀区张先生，曾患有胃溃疡

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　　医院的先进仪器并不一定有必要，对于多数患者来说普通的医疗器械就基本足够。医院还是应该考虑怎么把常规的医疗服务做到更好，让大部分病人得到很好的救治。与其投入太多资金在先进仪器上，还不如投入到其他医疗资源的改进上，比如增加床位，比如增加医护人员的数量，这可能对老百姓来说更紧迫。

　　先进仪器可以提高效率

　　●朝阳区王先生，曾患有前列腺增生

　　先进仪器是有必要的，尤其是北京的大医院，代表了国家的医疗水平，而且好多顶级的医疗器械一般病人都用不上。但检查费用是个问题，更重要的是资源紧缺，一排号都要排很久。像肿瘤医院更明显。很多外地患者来北京就耗费很大，结果排号检查做手术又要等好久，这之间的住宿餐饮和其他费用非常可观。身心还备受折磨，遭受很大痛苦。

　　业内观点

　　仪器越来越人性化是好事

　　●李小梅，清华大学第一附属医院心脏中心主任医师

　　医院引进先进仪器是件好事，因为医疗器械的发展越来越人性化。我们虽然在治病，但也会给患者带来其他损害，如射线。射线在人体内是会累积的，如果放射性的检查次数过多，就会有损健康。通过先进仪器，以前需要两三次才能完成的检查，现在一次即可完成。以前不能调整射线的使用量，现在可根据检查需要调整。病人吃的射线就少了很多。费用方面，医院的收费一般都是由国家物价局规定，对于同类检查，即便是更换了先进的设备，也不是都会提价的。

　　医院的软实力更需要关注

　　●孙伟，宣武医院脑磁图室主任医师

　　医院的软实力更需要关注。医疗器械再先进也只是工具，最终还是要看使用工具的人。医院之间最终要比拼的还是人才、技术。比如脑磁图，只是用来记录患者脑部磁场的变化，它输出的只是些数据。这些数据如何使用，使用得怎么样，还是要看分析数据的人。通常一台先进仪器只能提升诊断治疗某个环节的水平，如果其他环节水平本来很低，就会造成医疗资源的浪费。

准分子激光治疗仪对手术室的环境要求非常高。

北京医院中国第一台双大平板血管机手术室内，正在进行手术。