浅谈丹麦数字化医疗的成功秘诀

    丹麦是全球数字化医疗领域的佼佼者。在这里，有一半的医院和几乎全部的基层医疗工作者都在使用一套全国联网的电子病历 (EMR) 系统。当其它工业化国家还在穷追猛赶之际，丹麦的患者们已经开始亲身感受数字化医疗系统的益处，他们不必每周去医院，只要通过家中的计算机监护装置就能实现远程医疗并接受电子处方。

    早在十年前，丹麦就开始引入集成化 EMR 系统，他们的医疗信息系统在全世界遥遥领先，带来了可观的经济回报并实现了很高的患者满意度。据医疗卫生信息管理系统学会 (HIMSS) 估算，仅电子病历系统带来的医师产能收益每年就能为丹麦节省 1.2 亿美元。国际研究显示，由于便捷的患者护理和高质量的医疗基础设施，90% 以上的丹麦人对本国的医疗系统感到满意，无论以何种标准来看这都是一个令人钦佩的数据。

丹麦数字化医疗成功的秘诀是什么？

    丹麦的医疗模式是一种传统的以税收为基础的公共医疗体系，人口覆盖率 100%。丹麦相对较小的国家规模和比较均匀的人口构成也是医疗模式成功的原因。

    2003 到 2007 年，丹麦通过国家医疗信息技术战略推动了电子病历系统的实施。如今，这个国家推行的是一种以患者为中心的医疗方针，打破了不同医疗机构之间的界限。同时，北欧各国之间也紧密合作，挪威、丹麦和瑞典搭建了互联的国家医疗信息网络。

    科技在丹麦的医疗系统中扮演者非常重要的角色。早在 1994 年，丹麦就建立了国家医疗卫生数据和信息网络 MdeCom，以促进医疗工作者与社会医疗部门之间的沟通。2003 年，丹麦国家医疗卫生门户正式成立，开始为患者提供在线服务。

    二十年后的今天，MedCom 仍然是丹麦医疗卫生行业的共同标准。2010 到 2011 年，丹麦的国家医疗项目涵盖了电子病历、通用医疗卡、远程医疗、外科医学和实验医学。

中央管理 地方自治

    丹麦政府通过预算分配来影响医疗卫生系统的发展方向。它充分重视优先发展的领域并向地区和地方政府划拨专项资金帮助他们实现目标。这看起来似乎削弱了地方政府的权力，实际上医疗卫生管理权仍然归地方所有，卫生部只负责监督和协调。此外，这个系统还具备严格的管控机制，通过必要的核查和平衡将医疗成本控制在可接受的范围之内。同时在税收的支持下，大部分的医疗服务都是免费的。

    丹麦的高度分权化医疗管理体系是保证成本效益的关键。从人均数据上看，丹麦的医疗成本与许多工业化国家相当，但由于系统效率较高，它的总体医疗成本还是比较低的。

    与其它很多国有医疗体系一样，丹麦的药物成本也是由自由市场控制，而非政府控制的。有些时候，这将抵消通过医疗系统规管实现价格控制带来的益处。作为弥补，大约三分之一的丹麦人会购买自愿医疗险 (VHI) 用以支付配眼镜、看牙医和买药的共担费用。在这些领域，存在着制约医疗系统的成本因素。

丹麦数字化医疗的发展趋势

    与其它欧洲国家一样，丹麦的医疗体系同样面临着预算压力。医疗成本高企使系统改革势在必行。但政治意愿的缺失又使政策干预很难实施。此外，丹麦民众对现行系统的高满意度也意味着他们缺少进行改革的动力。

    另一个原因是丹麦人口的整体健康水平与过去二十年相比有所下降。该国人口平均寿命已经降至其它欧洲国家之下，同时，丹麦中年妇女的乳腺癌和肺癌发病率有所上升。

    另一方面，虽然丹麦有着享誉世界的医疗信息系统，它依然存在一些问题。其中最为显著的问题是需要制订一套统一的电子病历标准，以提升医疗信息系统收益和减少医疗交付系统的负担。同时，他们还必须针对老龄人口开发出有效的家庭护理解决方案。

    尽管丹麦在过去 20 年中完成了许多医疗卫生方面的创举，统一标准的制订仍然是他们在未来几年必须面对的挑战。但是，只要这些标准得以完善，同时完成必要的政策改革，丹麦将继续在全球数字化医疗领域傲视群雄。