美国医疗IT系统整合：罗马不是一天建成的

    在新的医疗环境下，美国医疗机构的IT主管已经清醒地意识到医疗IT系统整合的重要性。有一些IT主管正在就该问题向首席集成官（Chief Integration Office）请教；还有一些IT主管在制定整合方案，使电子病历系统和其他临床信息系统整合到一起，实现无缝集成。

    过去很长一段时间，加州大学欧文分校医疗中心CIO Jim Murry一直拒绝整合医疗IT系统。他的理由是即使遵从HL7协议，当时的技术条件也很难实现IT系统的无缝对接。当医疗软件服务供应商Allscripts公司宣布开放其电子病历平台时，Murry认为进行IT系统整合的绝好时机已经到来。“在开放的电子病历平台下实现IT系统整合不会浪费太多资源，整个过程变得简单易行。”Murry表示。

    Murry进一步指出，开放的电子病历平台可以使他和团队将所有IT系统（包括自主研发的和第三方提供的）与电子病历系统无缝集成到一起，方便了医护人员及时获得患者信息。

    “IT系统实现整合后，如果医生想通过电子病历系统其他系统内的患者数据，通过应用编程接口（APIs）就可轻松实现。”Murry介绍道。

认清现实

    Sharp HealthCare是圣迭戈的一所非营利性综合区域医疗集团，旗下包括四家急救中心、三家专科医院、两所社区医疗机构。Sharp HealthCare CIO Bill Spooner 表示：“由于Sharp HealthCare是一个庞大的医疗集团，因此IT系统的整合已经成为诊疗过程顺利开展的基础。”

    其实，早在20年前，当患者主索引被设计成一个单标识符时，Spooner就考虑将Sharp HealthCare医疗集团的IT系统整合到一起。“这些年，虽然医疗IT技术变得越来越先进，不过实现IT系统的无缝对接仍然面临很多挑战。”Spooner感叹道。

    比如Sharp医疗集团旗下各机构使用的电子病历系统就来自多家供应商：三家专科医院使用的是Cerner公司的电子病历系统；四家急救中心使用的是Allscripts公司的电子病历系统。

    “不仅是我们集团，美国绝大部分医疗集团的IT系统建设都存在这种情况。这主要是因为医疗集团在上马IT系统时缺乏长远的规划。而且，在集团处于快速发展期时，很多集团信息化主管都不会为旗下机构选择同一家供应商的IT系统。因为没有一家供应商可以满足不同类型医疗机构的需求。”Spooner无奈地表示。

IT系统整合方案

    虽然到目前为止，Spooner认为Sharp集团旗下的IT系统并没有实现彻底整合，不过Spooner及其团队一直在为实现IT系统的交互性努力。他们制定了两种不同的方案。

    其中，一种方案是使用上下文管理系统（context management system），它可以使患者在医院的就诊记录和医生对患者病情的记录整合到一起。

    另外一种方案是采用dbMotion公司的医疗信息交互系统（HIE），而dbMotion公司是Allscripts公司的合作伙伴。“该方案的优势是便捷的信息交互，它可以将集团不同IT系统内有关患者的信息提取出来，而上下文管理系统只能提取同一IT系统内患者的信息。”Spooner表示。

    Spooner表示采取哪种整合方案意味着最终整合能否顺利进行，最后，Spooner及其团队选择了HIE方案进行IT系统整合。

    与Spooner一样，Murry在进行加州大学欧文分校医疗中心的电子病历系统整合时，也考虑了很多方案。最终，Murry也选择了dbMotion公司的HIE方案。

整合电子病历系统内的语音识别系统

    加州大学欧文分校医疗中心的电子病历系统整合后，对医护人员的工作带来了极大帮助。“实现整合后，我们中心的医护人员通过点击系统内的一个选项卡，就可方便快捷的查询电子病历系统外的患者数据。此外，我们在与M*Modal公司合作，将电子病历系统内的语音识别系统与自然语言处理（NLP）整合到一起。这两种语言系统整合到一起后，医护人员可以通过语音就可以查询患者在电子病历内的信息。”Murry表示。

    当然，Murry和Spooner都意识到了IT系统的整合不可能一蹴而就，它是一个长期的过程。“有一句谚语说得好：‘罗马不是一天建成的’，IT系统整合需要循序渐进的进行。”Spooner谈到。

    而Murry正在敦促他的IT系统供应商，给他及其团队提供一个开放的平台。“开放的平台可以方便我们开展IT系统整合，这是我们当前非常迫切的需求。”Murry强调。