网络医疗发展的4个制约因素

    2014年10月25日，经国家卫生计生部门批准，广东省首家网络医院正式上线，采取的是以广东省第二人民医院为依托，由第三方提供网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点的运行模式。

    网络医院归根结底属于远程医疗的范畴，可是虽然远程医疗在国内并不是新鲜事，但真正运用于日常疾病诊疗却是第一次。就国内外目前远程医疗的发展来看，发达国家的远程医疗服务模式主要有：乔治亚洲教育医疗系统、俄克拉荷马州的远程医疗网络和创建农村远程医疗国家实验室。我国远程医疗经过多年的发展，已经形成了远程预约挂号、远程咨询、远程会诊、远程医学教育、远程协助等几种服务模式。但就远程医疗的开展情况来看，仍处于起步阶段，对此，前瞻产业研究院发布的《2015-2020年中国医疗信息化行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》总结出4个制约因素：

1、远程医疗标准化问题

    现阶段远程医疗缺乏统一的技术标准和医疗规范。由于每家医院的规模不同，使用的远程医疗系统不一样，加之各地区网络传输的信息通道的差异，造成医疗信息不能及时有效的共享，实现医疗单位全方位、多元化联网比较困难。同时，远程医疗收费缺乏统一的标准和劳务补偿规定，医疗专家的劳务技术价值没能得到合理的体现，积极性不高。

2、医患双方的认可程度不够

    远程医疗是利用现代化科技手段为患者提供服务。但是人们对于新鲜事物的认识程度不一致，由于宣传、推广的局限性，广大患者并不了解远程医疗的优越性圈，不愿意轻易尝试这种服务方式。

3、法规和责任认定问题

    远程医疗双方进行信息传输和网络运营商之间没有法律制约。由于传输网络的不确定性导致信息泄露、误诊、漏诊等，没有相关方面的责任认定。保密性、安全性的不完善也制约着远程医疗的发展。

4、投资费用高昂

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    此次广东省第二人民医院率先将远程医疗的适用范围拓展至日常诊疗，标志着我国远程医疗取得了较大的发展。另外，笔者认为，网络医院对于或可助力破解医改之困。目前我国医改所面临了诸多问题中，除了资源不足、资源分配不均等外，一直探索的医药分开时至今日依然进展有限，而网络医院则很好的解决了这一问题，从目前的试点来看，“网络医院+药店”的模式既能满足民众对于诊疗服务的认可，也能满足医药分开的医改需求。

    另外，随着医疗机构取消药品加成，我国连锁药店行业也有望获得新的发展，，近年来在行业竞争加剧，取消药品加成等因素的影响下，药店行业盈利水平受到了很大的影响。

    图表1：2012-2013年连锁药店行业百强企业净利润率水平区间分布情况(单位：%)