国产医疗器械创新改革短板在哪儿？

    近年来，国产医疗器械创新水平有所提升，但原始创新能力依然不足，我国医疗器械市场仍以进口产品为主。究竟是什么在制约国产医疗器械的“上位”？在近日由中华医学会心血管病学分会、人民政协报社联合主办的国产医疗器械创新发展沙龙上，临床医生、政府官员、企业代表为国产医疗器械“把了一次脉”。

　　临床和生产脱节

　　医生不能成看客

　　全国政协委员、中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇介绍，2013年，我国心脏介入手术量超过45万例，使用支架近70万个，其中国产支架已占据3/4的市场份额。“但原创性的东西并不在我们手中，尽管我们可能会有一些局部或细节性的改进，比如我们在世界上最早生产出有可降解药物涂层的支架，但还没有一个整体上原创的产品。”霍勇说。

　　霍勇指出，医疗器械创新，企业可能会有好的创意，但他们对器械的临床需求和存在的不足，可能不会像医生那样清楚。提高国产医疗器械创新水平需众人划桨，尤其不能让医生成看客。现在中国医生缺少这种意识，更重要的是缺乏动力，如何保护知识产权、利益如何分配等问题都没有厘清。

　　霍勇说，应该出台政策和投入科研资金，鼓励临床医生参与医疗器械研发。“目前，江苏省人民医院已经进行了有益探索，该院规定医生的创新成果归自己所有，所产生的效益80%归医生自己。”

　　政策导向存在问题

　　期待积极定价政策

　　“我国医疗器械市场仍以进口产品为主，即使是质量上等、价格合理的国产医疗器械，进入医院的比例仍较低。以北京大学口腔医院的种植牙为例，基本以进口为主。”全国政协委员、北京大学口腔医院原院长俞光岩表示，这里有企业原因，比如有的厂家或销售部门售后服务较差，用户满意度较低；也有个人原因，如患者和家属要求使用进口医疗器械，医务人员不积极主动使用国产产品等。

　　“国家政策导向存在一定的问题，比如，在质量相当的前提下，国产医疗器械的招标定价偏低。”辽宁省政协委员、辽宁生物医学材料研发中心有限公司董事长董何彦举例说，目前国产心脏支架与进口心脏支架在技术水平上几乎无差别，但在招标定价时，国产支架平均单价0.8万元，进口支架平均单价1.6万元，相差1倍；而在骨科植入器械方面，这个差距更是高达2倍~3倍。另外，国产创新产品并没有获得定价上的支持政策，从长远来看，不利于我国医疗器械产业的健康发展。

　　董何彦说，目前我国高新技术企业分别按照17%和25%的税率缴纳增值税和所得税，税负较重，建议国家比照生物制品企业4%的税率向国产支架企业征税，减轻企业税负。

　　俞光岩建议，我国应该学习日本和韩国的经验，出台有力政策促进本国医疗器械产业发展，如设立国产医疗器械研发的科研基金，大力支持相关企业的产品研发；加强企业与医学研究人员的科研合作等。
质控和售后是软肋

　　应持续跟踪和监管质量

　　尽管国产设备的质量较过去有了大幅提升，但是目前还缺乏整体性的质量评价报告。国家卫生计生委医政医管局医疗资源处处长焦亚辉提出，目前医疗器械领域还缺乏科学、客观、公正的质量评价报告，这对卫生行政部门的决策至关重要。她举例说，国家卫生计生委计划为县级医院配备血液透析机，必须考虑配备设备的更新换代、故障维修、产品保养等一系列问题。

　　全国政协常委、国家食品药品监督管理总局副局长焦红提出，国家食药总局正在大力推进企业质量体系建设。“医疗器械售后服务、质量持续跟踪等，都是企业质量体系涵盖的内容。”焦红提出，提高医疗器械质量，需要企业、使用者和监管方互相促进，共同完成。

　　注册审评人员力量不足也是制约国产医疗器械发展的一大瓶颈。据了解，目前全国负责医疗器械注册的工作人员仅103人，各省食药监管局和国家食药总局医疗器械技术审评人员约有200人，其中，国家食药总局医疗器械技术审评人员仅60人，难以有效完成注册审评任务。

　　全国政协委员、中国医学科学院信息研究所副所长池慧建议，政府加大支持力度，加强各级医疗器械监管部门人才队伍和能力建设，增加编制，扩充医疗器械行政监管人员队伍，以强化国产医疗器械的质量监控。