机器人微创手术普及或成趋势 和睦家搭建国际交流平台

日前，在北京和睦家医院举办的2017 世界机器人胰腺手术直播大会上，首次全球直播了达芬奇机器人胰十二指肠切除手术。值得关注的是，本次会议由中国人民解放军全军肝胆外科研究所所长、肝胆外二科主任，北京和睦家医院肝胆胰外科首席专家刘荣教授担任主席并主刀本次手术演示。

同时，世界机器人外科领域一些极负盛名的外科专家，如美国Emory大学外科学主任 David A. Kooby教授、韩国首尔大学肝胆胰外科主任Jiang Jin-Young教授、日本京都大学胰腺癌主任Kyoichi Takaori教授等等，也应邀来到中国观摩手术直播和进行学术交流。包括欧美、日韩、印度、香港等地的知名专家，则可以通过远程视频会议观摩手术直播并在线交流、研讨。

术中出血仅100毫升机器人精细操作优势尽显

刘荣介绍，胰腺手术被认为是外科手术“皇冠上的明珠”，本场手术的患者为中老年女性，因皮肤巩膜黄染入院，综合各项术前检查考虑为胆管下端癌，该肿瘤刚好是目前机器人胰十二指肠切除术最适宜的手术适应证之一。

整个手术console time(操控机器人的时间)小于4小时，机器人docking time (机器人摆放就位时间)5分钟左右，术中出血约100ml，手术过程顺利，按术前计划完整切除标本，并整块扩大清扫周围淋巴结。

凭借着极为丰富的机器人和开腹手术经验，结合术前充分的影像学检查，刘荣教授术中做出了准确的判断和灵活的应对，使得手术得以顺利进行。同时，由于达芬奇机器人具有3D高清稳定的视野和7个自由度的操作手臂，在操作精度、灵活度和稳定度上要显著优于腹腔镜和开腹手术，因此本例手术中，标本切除后仅耗时40分钟就完成3个吻合口的重建，充分体现了机器人在需要精细操作和复杂重建手术中的优势。

胰腺癌发病率逐年递增手术难度极高 机器人操刀优势显著

2017《中国肿瘤的现况和趋势》报告显示，肿瘤仍是中国居民的主要死亡原因，其中胰腺癌死亡率率居男性肿瘤第6位，居女性肿瘤第7位，其发病率有逐年递增的趋势。

刘荣介绍，胰腺深藏腹膜后，周围毗邻复杂，紧邻重要血管，因此胰腺手术技术难度大，特殊的病理生理特点更是使得胰腺手术术后风险高，存在较高围手术期并发症和死亡率。传统胰腺手术采用开腹方法，手术创伤大、并发症高。不同于胰腺良性疾病外科手术，胰腺癌手术需保证足够的手术切缘、淋巴清扫规范和彻底，这更进一步增加了手术操作的难度。

达芬奇机器人具有3D高清稳定的视野和7个自由度的机器手臂，在需要精细手术和复杂重建手术中的应用具有显著优势。它能在保证手术安全性和手术效率的前提下根治肿瘤、减少创伤，其镜下特殊的视角利于淋巴结的彻底清扫。文献分析表明，机器人手术可以达到开腹手术同样的手术疗效，在淋巴结清扫数量、切缘阳性率等肿瘤根治性相关的指标上等同、甚至优于开腹手术。机器人手术术后患者身体恢复快，可以使得后续的化疗等辅助治疗尽早实施，在改善远期预后方面有着先天的优势。

机器人手术成为腹部外科手术发展趋势

以刘荣团队经验为例，胰十二指肠切除术，这个腹部外科最为复杂的手术之一，目前该团队手术采用机器人术式比例可达到75%以上，在国际上率先成为首选术式，在肝部分切除、肝左外叶切除、远端胰腺切除和剜除术等相对简单的肝胆胰手术中，机器人手术比例更是接近100%，在胆道手术方面机器人术式占比也将近70%左右。

刘荣表示，达芬奇机器人手术是未来腹部外科发展的主要方向，相信随着手术量的增长、费用效益比的下降，在不久的将来，达芬奇机器人手术势必成为众多手术的发展趋势。

和睦家搭建机器人手术国际交流平台 全球直播推广成熟经验

值得关注的是，早在2016年5月，北京和睦家医院主办的达芬奇微创手术首届研讨会，就邀请到世界临床机器人外科协会创始主席、著名专家Pier C.Giulianotti朱联安教授完成一台复杂的胰十二指肠切除术并进行网络直播，这在国内尚属首次。

时隔一年之后，2017年5年，“世界达芬奇机器人手术直播大会”在北京和睦家医院开幕。三位世界级微创手术专家，分别针对胃肠领域、泌尿外科领域、肝胆胰腺领域带来全面手术直播演示。

2017年12月，“中韩达芬奇机器人甲状腺癌手术直播大会”上，北京和睦家医院头颈外科首席专家张彬教授以及来自韩国的专家，现场演示了从双侧乳晕腋窝，以及经口腔内的位置作为入路操作甲状腺癌机器人手术。

刘荣表示，北京和睦家医院作为国内最负盛名的外资医院，技术配套全面，管理模式先进，在技术创新和国际接轨方面优势显著，可以给患者提供先进的优质的医疗服务。

和睦家医疗副总裁、北京和睦家医院院长盘仲莹表示，随着达芬奇手术机器人的优势被患者广泛认同，如今和睦家外科手术已进入微创时代，通过利用达芬奇机器人的优势，让医生开展手术更安全、更轻松，扩展更多的、复杂的微创外科应用，也让患者在创伤更小、康复更快的同时，手术疗效得到大幅提高。

目前，北京和睦家医院汇聚了一批实力雄厚的达芬奇主刀医生，北京大学肿瘤医院院长季加孚，北京大学肿瘤医院副院长苏向前等十余位三甲医院专家作为主刀医生在和睦家开展达芬奇手术。盘仲莹表示，希望能让更多患者在和睦家既能享受到三甲医院专家的医疗技术，也能全方位感受和睦家国际医疗标准的服务，力争让更多人享受到“和睦家式”的医疗服务。