螺旋CT机的合理安装和使用探讨

      要想合理的使用好螺旋CT，就必须从机器的安装开始到正常投入使用，采取一些必要的合理化措施，既要让机器工作在一个好的环境当中，又要让操作者了解机器的一些原理，以便在日后的工作中操作者能正确的使用机器，这样才能让机器发挥最大的作用，同时又能把机器的运行成本降到最低。

      近几年来螺旋CT在各级医院迅速的投入使用，有效的提高了医院的影像诊断水平和质量，为临床医疗工作打下了良好的基础。但是由于螺旋CT普及的速度太快，目前许多刚拥有螺旋CT机的医院，特别是区县级医院，在怎样合理的使用机器，让机器发挥最大的效能，把机器的损耗降到最底程度，目前还存在许多问题。再加上CT经销商和生产工厂对医院的使用人员培训不到位，造成了许多由于不能合理的使用机器，给机器造成了一些不必要的消耗，增加了机器的故障率和运行的成本支出。因此要求CT用户要对自己螺旋CT机的工作原理、特点做一些必要的了解，同时要不断的在实际工作中探索出一些经验，使自己的机器最大限度的保持在一个良好的工作状态。

      我市目前拥有的螺旋CT，大部分是在2000年之后投入使用的，根据使用的情况来看，我总结了几条经验供大家参考。

1 机房选择和安装要求

      CT机房应建在周围振动小、无严重电磁场干扰、噪声低、空气净度较高的环境中，可能的话还应考虑离配电房较近及病人进出和机器安装方便，各大部件在机房的安放位置要兼顾机器运行安全、维修留有空间、病员进出通畅、医生操作方便和通风换气良好等几个方面。要尽可能地减少各个工作区域的相互干扰，比如稳压器、电源配电器、工作站、照相机、洗片机、高压注射器等设备位置的安排。

      电缆的铺设应避开交流电磁场(变压器、电感器、马达等)，信号线和电源线应屏蔽、分路铺设。必要时需要做有白铁皮衬里的电缆暗沟，上面加盖，且有防鼠害措施。电缆线若太长，必须波形铺设，不可来回折叠或圈缆。

      系统计算机最好配置UPS，以保证计算机系统正常工作。防止突然断电造成数据丢失和程序损坏。CT系统电源干线容量应大于机组额定总功率的10％-20％，CT机必须有良好的接地装置，其电阻小于2Ω，并每隔半年需检查一次。而接地端到所有被接地保护的金属零部件间的电阻也必须小于0.1Ω。

2 开机后要充分预热

      机器在每次通电后准备扫描第一个病人之前，一定要把机器充分预热好了，理由是让球管的灯丝充分加热，防止球管在灯丝加热不足的状态下进入扫描状态，因为这样极易损坏球管，同时由于电路没有预热好，也会影响图像的质量。

3 保持环境和机器内部清洁

      机器运行以后要每天清洁机房环境卫生，保持环境清洁和定期清洁机器内部灰尘，这样可以使灰尘尽可能少的污染机器内的电器装置和散热通风口，降低电路的故障率，减少灰尘对滑环的污染和滑环与碳刷之间的摩擦率，保持系统良好的通风散热。

4 易损部件定期检查

      按照机器的工作情况和检查病人的数量，定期保养清洁滑环和碳刷，在做到第3条的前提下我们是扫描5000个病人、滑环转40万圈左右的情况下清洁一次滑环和碳刷，并及时检查碳刷的磨损程度，碳刷上刻有更换标识，当磨到了或接近更换标识的时候一定更换，防止碳刷中的铜引线与滑环接触而损坏滑环。定期检查经常转动的部位，注意润滑状态是否良好。

5 及时开始扫描及时结束扫描

      通常情况下，机器可以进行螺旋曝光扫描时，机架扫描系统已进入匀速旋转状态，其速度是很快的，这时候球管灯丝进入满负荷加热状态，操作界面和键盘上都会有提示，这时候操作人员要命令机器及时开始曝光扫描，如不及时开始曝光，滑环和碳刷就在那里做无谓的磨损，球管灯丝也在那里做无谓的满负荷加热。扫描结束后，要及时退出扫描状态，因为退出扫描状态以后，球管灯丝的工作状态就从满负荷状态退到预热状态，滑环也停止了转动，这样就可以延长球管、滑环和碳刷的使用寿命。就是说要降低滑环的旋转圈数与球管的曝光次数之比，一般控制在10：1之内，越小越好。这个比例要看具体机器，不同的厂家在计算曝光次数的方式有所不同。下面的表格是美国GE公司的HIS-PEED DXI单排螺旋CT的几种不同曝光模式下，滑环旋转圈数与球管的曝光次数的最小之比，和一次肾上腺扫描由于病人配合不好重复扫描的结果。螺旋扫描时机器的曝光计数表计数方式按1s计一次曝光，轴扫时计数表按每出一幅图像计一次曝光，每个TOP定位像计曝光一次。

      根据上述原理，当操作人员拿到扫描申请单后，要仔细了解病人情况，根据病情合理准确的制定出扫描计划，重点扫描位置要设计好扫描方案，尽量使曝光扫描在一次计划的扫描序列里结束，减少在扫描过程中不必要的停顿、补充和等待。特别是对受呼吸影响的脏器定位，宁可把扫描范围设计的稍大一点，避免不必要的补充扫描，因为在补充扫描的过程中，机器的等待损耗是很大的。这就要求诊断医生既要负责诊断又要懂扫描技术，多了解一些机器的工作原理，打破技术员只负责扫描，医生只负责诊断的陈旧工作模式，最好诊断医生对患者亲自进行扫描操作，既要防止遗漏患者病灶又要避免发生不合理的扫描曝光，尽量减少患者的X光照射剂量和经济负担，做到了这些的同时也就减轻了机器的损耗。

6 越是低档的机器越是要掌握和研究扫描技巧

       因为高档机器的软件功能强大，扫描和重建速度快，操作起来很得心应手，特别是多排螺旋CT，扫描一周重建的图像也多，对于一般的病例检查很容易满足，相对的来讲操作技巧的要求的就低一点。可是对于低档机器来讲，特别是螺旋能力很差的机器，就要注意扫描方法和扫描技巧的使用了，操作时尽量把扫描程序设计在一个或多个连续扫描序列里完成，但是无论高档或低档机器，都要设计用最短的时间来完成对病人的扫描。只有这样才能把机器的无谓损耗有效的控制在相对最低的水平线上。 
          
7 控制好机房的温度和湿度

      要求在规定的范围之内，机房的温度和湿度波动要小，这样能稳定电路和探测器的性能，能保持图像的质量和减少伪影的出现，同时也减少了对球管的校正次数。温度和湿度太高容易损坏电路板，但是湿度太低滑环的信号传输容易产生干扰，所以不要随意改变机器标定的温度和湿度范围。经验告诉我们，湿度控制在机器标定范围的上限最好。 

8 系统设备要一点接地

      螺旋CT的扫描系统和其他附属设备要一点接地。因为现在的螺旋CT所有的附属设备都是用网络进行连接的，如果不对设备进行一点接地，很有可能在不同设备之间的网口产生电位差，这样就很容易造成网络接口的损坏，有时还会损坏主机的接口电路板，特别是对一些离主机远的设备，一定要把地线和系统的地线进行一点接地。各个服务器的电源接线插座的地线一定要连接系统的接地，绝对不能图省事而不接。