禅医70天智能“手术”缓解看病难

　　病人持健康卡看病，只需刷一下卡便能完成挂号、缴费等功能。医疗卫生信息化的成功落地，使医生可以直接从电脑里获取更多的信息，增加行医效率的同时更能为患者节省看病资金。

　　1月5日，“佛山健康卡”在禅城区中心医院等四家医院首发启动，通过健康卡，可实现对居民健康信息的采集、处理、存储和使用。距此已过去70天，在两个多月内，禅城区中心医院已发行健康卡近2万张，加上医院原来发放的66万张“禅医通”卡，大大提升了医院的信息化水平。

　　从“智慧医疗”理念诞生那一刻起，它便成为众多患者寄予厚望的载体。这只棋子落子何处？如何让梦想照进现实是摆在“智慧佛山”建设面前的一道难题。早在2008年禅城区中心医院便开始了信息化历程，如今，该医院已花费1000万元巨资投入信息化的改造中，禅城区中心医院在解决理念“落地”这一步棋无疑是走在前列。

　　帮助佛山实现“智慧医疗”愿景的是医疗服务信息化。它不仅使医生从写病历的繁忙中解脱出来，更帮助医生在增加接诊量的同时也能照顾到患者的需求。信息化在医疗系统内最重要的改善在于，病人只需携带一张卡，便能完成看病的整个过程，看病排长队已成为历史。

　　就此看来，在信息化这把无形“手术刀”的帮助下实现智慧医疗，缓解“看病难”、“看病贵”不再只是梦想。

排队不超10分钟，人均医疗费不到百元

　　年过七旬的霍婆婆家住石湾榴苑，因患慢性腰椎痛、糖尿病等疾病，几乎每周都要到禅城区中心医院看医生。每次出门看病，她只会带上一个布钱包，钱包里除了装着“观音护身符”外，还有一张“佛山健康卡”。

　　据该医院相关负责人介绍，持“佛山健康卡”的病人在禅城区中心医院能实现“预付款”的功能，病人无需携带现金也能实现看病、取药、体检、缴费等一站式服务，任何程序刷一下卡便能实现。

　　医院内大排长龙的历史随着信息化时代的到来而终结。据介绍，医院20年前建的门诊部，按照最大负荷每日1000人次设计，现在医院的日门诊量已近6000人次。“但患者在医院内大排长龙的情况是再也看不到了，即使在最忙的西药房，患者等候时间最长不会超过10分钟。”禅城区中心医院党委书记、院长谢大志说。

　　记者留意到，该医院的病人很多，但每个部门都井然有序。在医院门诊大楼每一层楼的显要位置，安装着电子显示屏，病人的名字、就诊的诊室、排队的号数均呈现在这些显示屏上，病人可通过这些显示屏获悉自己的就诊信息，减少排队时间。

　　医疗卫生信息化的成功落地，使医生可以直接从电脑里获取更多的信息，增加行医效率的同时更能为患者节省看病资金。

　　“医生给病人开出的药中，社保用药需超过总药量的一半，如一个病人看病花费70元，算上社保报销的费用，病人实际只需花30多元，大大地节省了病人看病支出。”谢大志告诉记者，医院还规定医生处方价格每年一般不得增长5%以上。去年我国城市医院人均门诊处方费用140元，而禅城区中心医院的人均门诊处方费用还不到100元。

从“笔杆子”里解放，医生增加接诊量

　　从前，患者看普通门诊难，想见专家更难。专家和专科医生大多集中在病房，他们一般一周只出半天门诊。但在信息化时代的当下，这种情况可通过建立电子模板、临床路径等加以改变。

　　谢大志告诉记者，像霍婆婆这样的腰腿痛病人多由老年骨质疏松、骨质增生引起，有消炎止痛、营养神经等治疗方案，这些方案目前已由专业医师制成模板。给霍婆婆这种患有常见老年病的病号看病，只需把历史资料调出来对照一下，与处方模板结合，基本不需要大的改动就可以开出新的处方。

　　随着电子模板、临床路径、电子病历的实施，责任医师确定病历的速度至少提高3倍。“以前看一个病人花时5分钟，写病历起码占用了3分钟，如今十数秒就可以完成这项工作。这样医生可多花时间与病患沟通，进一步了解病患需要。”谢大志说。

　　在一个病区，增加了多位专科和主任医师的情况下，专家的时间被大大解放，解放出来的时间则可用以加强门诊。医院规定，每位专家、优秀专科医生每周至少要安排两个半天的专家门诊，让更多的普通患者能享受到高年资医生的服务。

　　据介绍，该医院目前已制定了83个常见病种的标准化模板，这些模板均由医院资深专家牵头，经过专业组反复集体讨论制定而成，是既有效又经济的成熟方案，代表了医院的专业水准。

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医生考核办法更明晰，医疗效率质量成标准

　　种种事例证明，禅城区中心医院在缓解“看病难”、“看病贵”等问题上发挥了功力，常规用药模板和临床标准路径也在临床上起到重要的作用，而“健康卡”操作的规范化和标准化则带来了医院管理的智能化。

　　“医生用药有没有不良行为、行医效率高不高等问题均可以通过信息化管理来实现。”谢大志说。

　　据介绍，医疗系统信息化对于医生来说，平均处方费用、药品比例、抗生素联合使用、基本用药指标、医保政策执行等数据均由医院主管部门实时监控，一旦出现不合理情况或刷卡未通，当事医生可能被警示约谈，甚至被停止处方权。禅城区中心医院更是作出严厉规定，超出规定部分的用药不计入医生工作量。这些创新举措在规范医生行为，增强医院管理水平上功不可没。

　　除了在迎接病患的第一道关口――― 医院门诊得到应用外，医疗系统信息化、智能化也给力到禅医的其他领域和岗位，医院还通过引入新加坡优质服务体系，给医院的管理模式带来了革新，医疗技术水平的附加值随之“水涨船高”。

　　“去年患者对我们医院的满意度达到99.9%，在社保运用方面，病人对我们也是毫无怨言。信息化与优质服务体系的相互融合帮助我们做到这点。”谢大志称，以前医院对医生的绩效考核往往只以经济效益为标准，如今在信息化管理的监督下，看病质量、工作效率已成为医生孜孜追求的终极目标。

禅医智能化改造缘何这么顺利？

　　本着把 “ 以 病 人 为 中心”、病人的满意度为核心指标的理念，5年前，禅城区中心医院在国际化视野下以超前的发展思路率先推动体制改革，深化人事分配制度改革，提高技术品质、降低看病费用。在改革中，他们找准了智能化这个着力点大手笔投入建设，在智能化探索中先行一步。今年，他们在智能“健康卡”试点推进中水到渠成：在所有“健康卡”试点医院中，该医院成为推行最顺畅、最稳定，也是市民反映最好、意见最少的医院。

　　以“禅医通”的推行为节点，截取3年前后任意一天的数据进行对比，禅城中心医院门诊人次在提高近3倍的情况下，排队现象比此前大大减少，事实上，这种现象只是禅医体制改革和信息化建设成果的表征。梳理该院的改革革新脉络，不难发现，他们的信息化建设做到了与现代医院管理模式相融合，与人性化优质服务理念相融合，与国际领先的新加坡全员全程培训体系相融合，成为医疗改革领域智能化探索中“见物又见人”的最好例证。

　　回眸2004年禅城区中心医院开始启动股份制改革之际，医院认为，改革就是要提高技术品质、降低看病费用、获得社会认同，打破平均主义大锅饭，明确临床医生是第一生产要素。他们通过一系列具体的革新措施，实现了“两低、两高、三满意”的预期目标，即“门诊、住院费用降低，业务量增高、满意度提高的目标，赢得了患者满意、政府满意、员工满意的局面。”

　　在信息化建设上，该院大手笔实现系统升级，一次性投入近1000万元，将禅医的信息化水平提升至佛山乃至全国同行业的前列。全院信息系统模块齐全，信息流顺畅，发展均衡，没有信息短板。对医院就诊流程实现科学重组和优化，把“以病人为中心”服务理念落到实处，无疑起到了基础性保障作用。在体制改革和信息化建设中“见物又见人”，禅医的示范意义正是新医改时期卫生行业改革发展的方向所在。

　　体制改革和智能化的推行，让群众感受到了实实在在的成效。3年前，禅医自主开发了一套方便、快捷的信息技术――― 禅医一卡通，优化信息管理和提升智能水平，“禅医通，减少排队好轻松”逐渐深入人心。也正是在禅城门诊居民医保政策放开后，居民获得了自由选择权纷纷涌向禅城中心医院，面对猛增的业务量，禅医通过应用智能化系统经受住了考验，市民的信赖也为医院智能化带来新一轮升级改造的动力。不得不说，这种良性的循环正是品质的力量、智慧的力量。

　　有了超前的发展和先行先试的经验在先，今天，“禅医通”与智慧佛山、智能卫生相接轨，从“禅医通”到“健康卡”，可以说是水到渠成，顺理成章。